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姚校公开课

调胃承气汤

便秘，是很多人的困扰。可你知道吗？便秘也分很多种，不明原因地吃泻药、喝清肠茶，便秘还没好，身体倒被喝坏了！

想知道自己的便秘是哪一种吗？听听姚校怎么说：

中医将人体分成了阴阳，《伤寒论》中张仲景将疾病分成了六经。六经中，三经属阳，三经属阴。

《伤寒论方根》配图：六经及其对应脏腑

便秘有时出现在阳经上，有时出现在阴经上。出现在阳经的便秘，需要用阳法治，出现在阴经的便秘，需要用阴法治。

咱们先来说说阳经上的便秘。阳经有三条——太阳、阳明、少阳，它们三个就像是城市的三环线，一环套一环。

六经就像是城市的环线

当邪气冲破第一条环线：太阳经，进入了阳明经之后，身体会奋起抵抗，但是杀红了眼的阳气一时半会儿停不下来，就会顺着这个环线一路冲进沿途的两座大宅院（脏腑）——胃和大肠。

想象一下，这股热气进入胃和大肠，还不得烧它个十天半个月的，储存在胃里的食物被“烧”了起来，会产生胃胀的感觉；热气在大肠里烧了起来，粪便的水分被蒸腾干了，便秘就会产生了。

调胃承气汤就是专门治疗这个问题的——邪气刚刚进入阳明经的脏腑的症状。

大黄

植物根茎，性寒凉，“泻药”的代名词。可以泄火、通便。但是因为力量太大，过度使用容易让身体吃不消，所以这里用的是酒洗过的大黄，性质仍存但更温和。

芒硝

一种矿物，既能清消化道的热，又能让水分回到肠道，免得粪便失去水分太多、太干排不出来。

甘草

调和诸药的甘草又出现了！它在这里的作用是让其他两个药的药性，缓慢地散发出来。

调胃承气汤证有一种提前预防便秘的意味，就是在邪气入了脏腑之后，导致胃部有一点胀、一点不舒服，但还没便秘，便可以用它。如果已经便秘了，那就要用小承气汤、大承气汤。

有人说了：可是厥阴病也会胃胀便秘啊，那我能不能喝调胃承气汤、小承气汤呢？答案是NO！不能喝！

为什么呢？因为厥阴经的胃胀不是因为胃中有火、有热，而是胃中有寒、运转不动才会便秘的。如果这时候再喝调胃承气汤，那病人就被治坏了！

辨别是不是阳明经的便秘，我们可以摸脉确定，《伤寒论方根》中有六经脉相分类表：

可以看到，阳明经的脉相是脉大、脉实，就是说如果摸这个人的脉是跳得非常有力、跳得很有劲的话，那就是阳明经的问题。

回看《伤寒论》——从阴阳开始，到每一个细分的病症，体系精密、清晰明了，这简直是一幅千年前的思维导图啊！

知道了阳明经的便秘怎么治，那厥阴经的呢？

下周三

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每周三晚9:00