昨天有位类风湿关节炎病人的家属问：

医生，我家人患了类风湿，但检查出心脏也有问题，是类风湿所致的吗？

其实，类风湿关节炎不仅会引起关节滑膜和心脏的问题，还会导致血管炎、呼吸系统（如间质性肺炎）、神经系统（如神经炎）、血液系统（如贫血）等关节外损伤。

所以，类风湿关节炎可不仅仅是一个关节病，它是因为免疫系统紊乱所导致的一种系统性疾病。

为什么会导致这些系统性的疾病呢？

主要是免疫炎症的存在[1]。

免疫炎症是类风湿的关节滑膜炎的肇事者，同样是间质性肺、血管炎等其他系统并发症的肇事者。

今天要说的就是这个免疫炎症启动的类风湿关节炎骨质破坏进程。可以说，骨质破坏的持续进展是类风湿关节炎难治和疼痛易反复的最重要原因之一！

在年3月2日长沙举办的类风湿关节炎高峰论坛上，国际著名风湿病学家Smolen教授在其报告中就指出：类风湿关节炎在早期一旦有症状表现，骨破坏进程就已经开始进展了。

所以，从类风湿关节炎的极早期就开始治疗，可以有效的调控免疫紊乱、抗炎、预防骨破坏[2]，从而更好的把类风湿关节炎控制住，避免到了中后期治疗困难、病情反反复复。

在类风湿关节炎的检查指标中，类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体（CCP）是两个尤其要注意的。

因为RF和抗CCP抗体的双重阳性比单独RF或者抗CCP抗体阳性更容易快速进展骨破坏，导致快速致残[3]。

类风湿关节炎4大阶段

1.具有风险因素（如抽烟或经常被动吸烟）和抗CCP抗体/RF阳性，但没有症状。

2.抗CCP抗体/RF阳性，也有单个或少数几个关节疼痛，但是关节彩超没有发现有滑膜炎。

3.至少有一处关节滑膜炎，但是临床症状、体征和检查结果不符合年美国风湿病学会的诊断标准，仅仅符合年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟联合颁布的类风湿关节炎分类标准。

这个阶段就是“未分化关节炎”，也是干预的最佳时机之一。

4.按照年美国风湿病学会的诊断标准，可以确诊为类风湿关节炎。

到了可以根据诊断标准确诊的阶段，治疗起来就很困难了，免疫抑制剂、小剂量激素、生物制剂，甚至小分子靶向药等十八般武器都拿出来了，但是还是经常疼痛、反复，尤其是天气潮湿和寒冷季节。

所以，如果您在每年的单位体检里面发现RF阳性，建议尽快风湿专科复测一下，同时测一下类风湿自身抗体谱。如果出现滴度1:以上的RF阳性或者抗CCP抗体阳性，即使没有症状，也请立即风湿专科就诊。

(风湿患者如需面诊黄闰月团队成员或网络问诊的，