周三医学高血压病防治问答（本病科普系列）
一．有关高血压的常识
1.如何理解血压？
你看见过自来水管爆裂吗，水喷射而出，这是因为水管内水的巨大压力。血管内流动的血液对于血管壁产生的压力，这就是血压。
2.何谓收缩压（高压）及舒张压（低压）？
自来水管中的水压是由水塔的高水位产生，变化很小。血管内流动的血液由于心脏射血是间断性的，血压随着心室的收缩和舒张发生较大的变化。心室收缩时所产生的心室内压和动脉血压为收缩压既高压，舒张时流动着的血液仍对血管壁有压力，这称为舒张压既低压。
3.正常血压值是多少？
成人正常血压：收缩压＜mmHg，舒张压＜90mmHg
4.高血压的诊断标准是什么？
高血压的诊断标准：收缩压≥mmHg，舒张压≥90mmHg
注意：诊断高血压须经多次测量，至少有连续两次收缩压在mmHg及/（或）舒张压在90mmHg及以上方可诊断。仅一次血压升高者尚不能确诊。
5.何谓原发性高血压？
是指目前病因尚未明确，以血压升高为主要临床表现的一种独立性疾病，占所有高血病人的90%以上；通常所说的高血压即指原发性高血压或高血压病。另一种称为继发性高血压，是由于体内某些疾病引起，如肾脏疾病等，约占总数的5~10%。
6.高血压的危险因素是什么
遗传因素、年龄、肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒、情绪紧张及环境因素与高血压病的发病均有关系。
7.高血压有什么危害？为什么要提倡早期发现？
高血压是我国最常见的心血管疾病，如果没有经过适当的治疗，将会导致全身各主要脏器的严重损害，引起脑血管意外、冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全等并发症。在我国，脑卒中是最常见的并发症，死亡率在80%以上。幸存者常有偏瘫、失语等后遗症，自理能力差，生活质量下降，给家庭、社会造成极大的负担。
8.如何发现以便早期治疗高血压？
我国高血压的知晓率仅达30%，有些人在事件（脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全等）发生后才知道患有高血压病。因此，经常或定期测量血压，及时发现血压增高，提早防治是十分重要的。
高血压常常没有什么症状，很多病人即使血压已经相当高了，仍然不会感到不适，这是血管逐渐长期“适应”的结果。只有少数人可能有头痛、头晕、眼花、记忆力减退等症状。但这些症状并非高血压特有，所以要发现和确诊高血压，只有靠经常测量血压。特别是那些有遗传史、肥胖和饮酒量大以及从事高度紧张工作（如驾驶、架线）的人都应主动知晓自己的血压情况。
现已认识到，高血压患者的血管在未受损以前就治疗，预后是较好的。因此定期体检是必要的，一旦发现血压偏高，应随时观察，改变生活方式，如避免长期处于紧张状态，脑力活动不能超负荷，工作、生活、宜轻松愉快，经过3~6个月，有20~40%的轻型高血压可以由改变生活方式或及时应用安慰剂而使血压降为正常。
9.医院，我能学会自测血压吗？
答案很肯定，能。只要记住，使用血压计后千万别忘记正确关闭水银开关。一次不成，可以再学，如果水银漏失了，可就麻烦了。
10.使用电子血压计可以吗？
电子血压计只能作为参考，不能作为医学依据。
二、如何准确测量血压？
1.准备：环境安静，冷暖适宜。受检者精神放松，休息5~10分钟。停止吸烟，酒后及服用某些药品时（麻黄素、氨茶碱、镇静剂等）应引为注意及注明。
查看血压计，打开水银开关，水银柱应该在零点显示出。试一试充气阀开闭是否受用，
2.体位：坐位或仰卧位，其肘部及前臂放在与心脏同一水平的位置上，伸直。掌心向上，手指松开。如果受试者是偏瘫病人，应在健侧上肢测量。被测的上臂应尽可能裸露，如不能充分裸露，挽起的衣袖也不可过紧地束于上臂，影响血液通过或影响袖带放平整。袖带要放平整，松紧适度地捆缚在肘窝上方。如果病人不能挽袖露出上臂，且衣袖不厚，可将衣袖拉平整，在衣袖上缠绕袖带，但要略紧束。一般不会影响血压的测量结果。
3.放听诊器。在肘窝处触摸肱动脉搏动后，将听诊器听头放在肱动脉上；如果衣袖不能挽起，听诊器要贴皮肤送入肘窝处，不能隔衣听。不要将听头压在袖带下面。如果第一次不会触摸肱动脉搏动，不仿将听头直接放于肘窝处测听血压，多可以测听到。
4.充气与放气及观察。右手持气囊球，用右手拇指和食指控制气阀开关。拇指上推、食指下滑旋纽，关闭气门。握捏气囊，快速充气，水银柱上升。然后拇指下滑、食指上推旋纽，均匀地放气，则水银柱下降。当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高压”既收缩压，继续微微放气，水银柱缓缓下降到某一刻度时，声音突然变弱或消失时为“低压”既舒张压。
注意：视线应与水银刻度平行来观察水银柱高度。
如果你不能粗略估测出受试者的血压，测量时应该这样，当水银柱达正常血压上限值时，暂停充气，若可听到有动脉搏动声音，则推测该受测者的血压可能高于正常水平，则继续充气使水银柱达到mmHg,然后放气试听。若仍能听到搏动声音，则继续充气，直至听不到脉搏搏动声时，缓缓放气，注意收听。
5.重复测量。血压一般测量2~3次，初学测血压者，至少应测三次。每次间隔1~2分钟。然后取三次测量读数的平均值。
6.结束。先将血压计盖板向右倾斜，使水银复位归零点以下不显露，关闭。然后收卷好袖带，扣上盖板。取下听诊器，放置好，备用。
未完待续。下期：高血压病的治疗问答。
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