文

鄢希

吴阿姨去年被确诊为乳腺癌，住院治疗前夕吴阿姨的女儿小珍找到我：“医生，您能偷偷给我交个底吗？我妈到底还能活多久？”我告诉小珍，从目前情况来看她母亲情况不算太差，属于较早期的乳腺癌，经过规范治疗五年无病生存还是很高的...小珍哭泣着打断我：“她生命最多只剩五年了是吗？可能还不到五年？医生我了解了。”“不，你不了解！”临床上，患者或家属在与医生沟通时，可能经常会听说到「五年无病生存率」和「五年生存率」，但由于知识的匮乏，大家往往对其理解有误区。今天我们就来聊聊，到底应该如何正确理解？

五年无病生存率≠生命只剩五年

不少患者或家属听到「五年无病生存率」往往会误理解为“只能活5年”、“最多活5年”，把“五年”看作是死亡的“缓期执行”期限，但实际上这种理解是完全错误的。

「五年无病生存率」是个统计学概念，它并不指具体患者个案，而是指某种早期恶性肿瘤经过治疗后，无复发转移（无病）生存五年的患者所占的比例。

「五年生存率」是指某种恶性肿瘤经过治疗后，生存五年的患者所占的比例。

举例：医院的位早期乳腺癌患者接受了治疗后，经过5年的随访复查，有人无复发转移存活，70人复发转移进展但存活,30人去世（任何原因），医院早期乳腺癌患者的「五年无病生存率」为95%。「五年生存率」为98.5%。

通俗来讲，「五年无病生存率」和「五年生存率」这个百分比反映的是某种恶性肿瘤的严重程度、进展快慢，以评价治疗效果，是针对的一个群体，而非代表某个患者的生死结局。

即使是同一种疾病、同一种分期，每位患者之间仍然存在个体差异，在临床中有很多无病生存期超过五年而且生活质量很高的乳腺癌患者。晚期乳腺癌即使复发转移了，也有不少患者带瘤生存超过五年。面对恶性肿瘤，我们不该盲目恐慌，更不能轻言放弃，规范治疗才是正确之道。

为什么是五年？

难免会有患者、家属纳闷，为啥是五年啊？不是四年、六年或者其他？其实，临床上除了五年无病生存率，也有三年无病生存率，十年无病生存率等说法。之所以选用五年为节点，是因为研究发现多数恶性肿瘤的转移和复发发生在治疗后的五年内，五年后转移复发的风险会相对降低。通常如果早期恶性肿瘤患者经治疗，十年没有发现肿瘤复发、转移迹象，即可认为是临床治愈。这里我们需要提醒大家，对于肿瘤患者，尤其是治疗效果较好的乳腺癌患者来说，临床治愈并不等于彻底治愈。虽然五年、十年后转移复发的风险较低，但有少部分肿瘤细胞可是非常狡猾的，它们有可能会再次“捣蛋”。所以，即便度过5年，甚至10年无病生存期，我们仍不可以掉以轻心，必须遵从医嘱，做好定期复查随访！

想活的长，活的好，不妨试试像她一样

这是曾经一位战友梁姐与我说过的一番话：

“医生，我才不在乎你们说的几年存活率百分之几，我管它百分之几，就算是百分之一，那也有可能是我啊！

说老实话，在我看来乳腺癌，跟高血压、糖尿病差不多，关键还是看你能不能好好配合治疗，听不听医生的话。

我想的就很简单，医生喊我吃药就吃药，喊我该几号来抽血、几号照CT，我乖乖来就是，医生比我们懂，喊做啥总归是为我们好！

平时我就懒得想东想西，庸人自扰！我出院后，从不把自己当病人看，不想矫情也不想给儿女添麻烦。和往常一样早上逛菜市，下午偶尔打打麻将或者帮忙接接孙儿，晚饭后散步溜达几圈，回来泡个脚就睡觉了。

可能唯独改变是生活更精致了，特别吃的东西我一定是要新鲜、健康，餐餐都讲究绿色纤维，营养均衡...”

今年距离梁姐确诊乳腺癌已经整整十一个年头了，可能有人会说真羡慕她，活的长，活的好，活的还潇洒！但其实她的秘诀很简单，就三点：一放下、二听话、三乐观！你不妨也试试！图片：部分来自网络编辑:喵小俩俩校稿:贺萍

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