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1什么是妊娠后期便秘

妊娠后期便秘是指孕期大于28周的孕妇排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等，常表现为便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍[1]。妊娠后期便秘的发生率较高，达24.0％，且危害极大，可增加孕妇心理负担及影响其生活质量，严重者甚至可影响胎儿生长发育及难产等围生期母儿严重并发症[3]。

其发病机制主要包括：①妊娠期由于孕激素作用，胃肠道平滑肌张力减低，蠕动减弱，胃排空推迟，肠道运输时间延长，粪便中水分被充分吸收。②妊娠4个月以上，增大的子宫压迫肠道，直接致使肠道内容物下行障碍。同时，由于盆腔大量淤血，直肠蠕动能力下降，粪便长期停留于肠道，增加了水分吸收，造成粪便干结。③妊娠后期胃动素减少，胃肠蠕动减慢，可导致腹胀。④妊娠后期活动量相对减少，致胃肠蠕动更差。⑤妊娠后紧张、焦虑、抑郁等不良心理，导致神经调节功能紊乱、交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。⑥怀孕后饮食过于精细，粗纤维摄人过少，加上偏食，加重便秘[2]。

1、饮食调理

①合理进食：选择含纤维多的食物，如蔬菜、水果以及各种制作较粗糙的粮食等；选择含脂肪酸较多的食物，如各种坚果和植物种子；选择能促进肠蠕动的食物，如香蕉、蜂蜜、果酱、麦芽糖等；选择含维生素比较丰富的食物，如动物的肝脏、蛋黄、大豆等；选择含水分多的食物。如鲜牛奶、鲜果汁等；饮食规律，三餐不落。②注意补充水分。每日至少喝毫升水。因为水分不足，粪便就无法形成，而粪便太少，就无法刺激直肠产生收缩，也就没有便意产生。所以，补充水分是减轻便秘的重要方法。

2、重视心理健康

研究表明，焦虑与妊娠期便秘关系密切。因此孕妇应当保持身心愉快。合理安排工作生活，保证充分的休息和睡眠，保持良好的精神状态和乐观的生活态度。

3、适当运动

妊娠后期孕妇运动量明显减少，不利于胃肠道正常蠕动，从而造成粪便淤积于肠腔。应当建议便秘患者充足睡眠，适量活动。

4、其他治疗

目前临床治疗妊娠期便秘患者主要包括：①使用泻剂：包括蓖麻油、番泻叶、果导等口服泻剂和开塞露肠道通便剂，此类药物可引起孕妇子宫收缩、形成药物依赖等不良反应，因而在运用的使用需要相当谨慎。②灌肠：由于妊娠后期孕妇的特殊性，一般可运用温盐水进行灌肠，既可以软化粪便，又不会影响胎儿。③人工排便：对于严重的妊娠期便秘病人可使用人工排便的方法，掏便时要了解肛门的解剖和生理，尽量减轻对病人的刺激[1]。

研究表明，益生菌制剂可补充肠道有益菌，抑制有害菌的生长，恢复肠道微生态平衡，有助于改善肠道的生物学屏障，阻止肠道致病菌的入侵和定植，并减少肠道内毒素的产生，维持人体肠道正常的生理功能，改善由致病菌释放内毒素等因素所致的腹痛、便秘等症状。同时，益生菌制剂还可帮助机体对营养物的消化吸收及利用，合成机体必需的维生素和微量元素，提高机体的免疫功能，帮助恢复正常胃肠运动[3]。且近年来国内外大量临床研究已经确定了益生菌制剂孕期使用的安全性[4]，能为广大妊娠期孕妇所接受，值得推广。

产品简介：贝飞达即双歧三联活菌胶囊。主要组成成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌。目前常用于肠道菌群失调引起的腹泻、腹胀、便秘等肠道疾病，也可用于治疗轻中度急性腹泻、慢性腹泻。主要通过在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭、抑制有害菌产生的内毒素，维持人体肠道正常的生理功能。

参考文献

[1]宋会勇.妊娠期便秘的防治[C].:-.

[2]吴丽丽.中西医结合治疗妊娠期便秘50例临床观察[J].河北中医,,37(12):-.

[3]陈惠娟,孙建利,夏舟岚,马英英,陆月红.益生菌联合小麦纤维素对妊娠晚期孕妇肠道微生物的影响[J].医院感染学杂志,,25(15):-+.

[4]BussC1,NunesMA,CameyS,ManzolliP,SoaresRM,DrehmerM,Gia