专业治疗白癜风的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

随着物质生活水平的提高，工作生活节奏越来越快，代步工具越来越多，吃的越来越多，坐的越来越久，走路越来越少，饮食越来越不规律，然后。。。。排便时困难和负担越来越大。

医院看过后，从改变部分饮食习惯开始，也加强锻炼了，但是，问题仍存在，排便依然是每天需要惦记的一大难题，那么，还能做些什么呢？

按照医学标准，一周少于两次，一次需耗时三十分钟以上为不正常如厕，可被定义为便秘。便秘常见于老年人、孕妇、婴幼儿及体弱多病者。

便秘可能因食用过多甜食、辣椒、肉类，或是胃肠病变、热性感冒等引起，还有一些药物也容易引起便秘，如哨苯吡啶、维拉帕米、布洛芬，或让大便变硬的钙剂、铁剂等。

然而，长期便秘、如厕时间过长会对我们的盆底肌群造成严重损伤，反过来又加重便秘形成恶性循环。

骨盆底有一束像吊床一样支持腹部器官和脊柱的肌肉。盆底包括尿道、肛门和直肠周围肌肉，促进男性和女性的排尿排便功能。在女性阴道周围的盆底肌对性功能非常重要。

盆底肌并不如我们想象的那么强大。在长期腹压过大、如咳嗽、感染、分娩、盆腔手术、外伤等状态下，盆底肌和神经、韧带会受到损伤。除了盆腔压力过大外，年龄增长也会造成盆底肌损伤。不过，最常见的盆底肌受损源于女性生产。

在女性怀孕过程中，腹中胎儿加重会给盆底肌造成很大压力，同时，孕期中的孕激素也会使肌肉、韧带变软，弹性减少。而在生产过程中，盆底肌又会被过度拉长，造成肌纤维受损、撕裂、神经或韧带损伤。

盆底肌中有丰富的神经，当我们的大便在直肠中储存到一定量时，直肠和盆底肌会共同作用向大脑发出信号，告诉大脑需要及时上厕所了。那么，如果盆底肌受损，神经传达指令就会有误。或者，盆底肌无力，让大便无法一次排干净等异常排便模式。

因此，大多数女性在生产后的几个月内都会有排便问题，但因为传统观念的束缚、缺乏现代盆底康复知识宣导，许多女性都没能意识到这是盆底受损的症状，错过最佳康复时机，在之后的人生中遭受漏尿、性功能障碍、盆腔脱垂等严重的盆底问题。

当我们用力排便时，肛门括约肌和盆底肌相互协调放松，使我们能完成排便。当盆底功能障碍时，这种复杂的肌肉顺序缺乏协调控制。一般的问题是，相应肌肉在需要时不能放松。这与其他的盆底问题相反——例如盆腔器官脱垂，是因为盆底肌过度松弛所致。

目前尚不清楚这种非松弛性功能障碍是如何出现的。但反复憋便或忽视排便信号被认为是一个病因，也可能是习惯、职业、上厕所困难或经常收缩肌肉预防失禁所致。另外一个诱发因素可能是骨盆区域曾做过手术或受伤——或分娩。

性虐待、身体虐待或精神虐待也与盆底功能障碍有关。在有这类虐待史的人中，与盆底功能障碍有关的多症状或严重症状的出现更加普遍。如果有受虐史，一定要告诉医生，这可能带来治疗方案的重要调整。

盆底功能障碍的症状发展缓慢。包括排便时间延长和过度费力，可能需要特定体位或用手指帮助排便。通常会有堵塞或排便不尽感。胀气和便秘是附加的症状。

粪便漏出能导致肛门发痒并弄脏内裤，它可以由与盆底功能障碍相关的便秘引起。如果一团变硬的粪便嵌顿在直肠，比较稀的粪便会从边缘漏出来。有便秘史或排便困难史的人粪便溢出更可能与便秘有关，而不是排便失禁。

盆底肌连接脊柱、盆骨、尿道、肛门和直肠，在女性中，还连接阴道。所以，与排便费力相关的症状还可能伴随泌尿系问题、骨盆疼痛——可能在性交时出现——以及放射至大腿或腹股沟的腰痛。另外，有便秘症状的肠易激综合征可能与盆底功能障碍同时发生。

便秘是多个因素导致的问题，改善便秘的计划可能包含一种以上的治疗形式。如果确定盆底功能障碍是诱发因素，那么在成人中的治疗基础将是非常专业和强化的生物反馈治疗模式，即盆底康复训练。

生物反馈治疗模式可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好，可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。生物反馈治疗不仅仅是一种物理治疗方法，且有一定的心理治疗作用，在最新的ASCRS便秘临床指南中生物反馈被列为症状性盆底功能失调的一线治疗方法。

在进行盆底训练前，要先进行完整的身体体态、盆底肌肌力评估，制定适合个人的康复方案。在临床中我们发现，大部分都存在盆底感觉能力缺失、无法感知自己盆底肌位置和收缩方式的问题。因此，在治疗的前几次我们都会配合生物电刺激，激活本体感觉能力。

之后，则安排生物反馈训练，让盆底肌学会在不同情境下收缩的能力，再配合运动康复、体态矫正和呼吸训练，调整全身平衡。

同时，也推荐在家中配合进行阴道哑铃训练，对于女性产后盆底肌损伤、肌力下降、缩小阴道口等有非常好的效果。

▼女性在产前应当了解盆底相关知识，并在产后42天、恶露干净后进行盆底筛查，并进行盆底肌和产后综合康复训练。

▼怀孕和产后月子期女性的体态都会发生改变，生产后应该到正规的康复机构进行评估后，在专业指导下进行体态整体锻炼。

▼长期久坐的人，应该养成良好的运动习惯。

▼腹部肥胖的人，应该适度减肥，并学会正确的盆底肌收缩放式，以增强盆底对抗腹压过大的能力。

▼有严重盆底问题者应在医生指导下服用药物或接受盆底重建手术。

提到盆底肌力训练，最常用的即为凯格尔训练，其锻炼精髓在于尽可能久地向上收缩肛门。许多坚持训练的人都获得了很好效果，但也有很多人因不得要领或未能坚持，并没能获益。

参考文献：《MayoClinic健康通讯》年6月刊——VOLUME33NUMBER6

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