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利水渗湿药

利尿通淋药

木通Mùtōng

中药图鉴

木通原态

木通药材

木通饮片

来源

《神农本草经》

别名

附支、丁翁、丁父、葍藤、万年藤

英文学名

Akebiaquinata(Thunb.)Decne.

处方用名

木通、关木通、潼木通（晒干，切片用）

药用

本品为木通科植物木通Akebiaquinata(Thunb.)Decne.、三叶木通Akebiatrifoliate(Thunb.)Koidz.或白木通Akebiatrifoliate(Thunb.)Koidz.Var.australis(Diels)Rehd.的干燥藤茎。木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河南等地；白木通主产于西南地区。秋季采收，截取茎部，除去细枝，阴干。切片，生用。

性味

苦，寒。

归经

归心、小肠、膀胱经。

功效

利尿通淋，清心除烦，通经下乳

临床应用

1．淋证，水肿。本品能利尿通淋，使湿热之邪下行从小便排出。治疗膀胱湿热，小便短赤，淋沥涩痛，常与车前子、滑石等配伍，如八正散（《和剂局方》）；治疗水肿，则配以猪苓、桑白皮等同用。2．心烦尿赤，口舌生疮。本品味苦气寒，性通利而清降，能上清心经之火，下泄小肠之热。常治心火上炎，口舌生疮，或心火下移于小肠而致的心烦尿赤等症，多与生地黄、甘草、竹叶等配伍，如导赤散（《小儿药证直诀》）。3．经闭乳少，湿热痹痛。本品入血分，能通经下乳。用治血瘀经闭，配红花、桃仁、丹参等同用；若用治乳汁短少或不通，可与王不留行、穿山甲等同用。本品还能利血脉，通关节，配桑枝、薏苡仁等同用，治疗湿热痹痛。

用量用法

煎服，3～6g。

使用注意

孕妇慎用。

按语

1．木通味甚苦而性寒，功能通泄为其要领。既能清热利水，以治小便不利、湿热淋痛，又能清心除烦，以治心火上炎，心烦口疮。其性通利，故又为治痹痛而下乳汁之要药。

2．车前子、滑石与木通均为清热利水通淋常用要药，临床常配合应用。车前子能治泄泻，又为肺肝二经之品，功能祛痰、明目；滑石亦能治泄泻，且有清解暑热、清热收湿作用；木通则善能利痹、下乳，且入心经，可治心火上炎之症。

3．木通与通草，虽都是通利降水的药品，但木通味苦，以利水泄热见长；通草味淡，以淡渗利湿为胜。《本草纲目》载云：“有细细孔，两头皆通，故名通草，即今所谓木通也，今之通草，乃古之通脱木也。”可见古今名称有所更易，应于区别。

4．据现代文献报导，有用大量木通（60g）煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者，故在临床应用时不宜大量使用。

方剂举例

木通散（《证治准绳》）：木通、猪苓、赤苓、桑白皮、紫苏、槟榔。治湿脚气，遍身浮肿，喘促烦闷，小便不利。

导赤散（《小儿药证直诀》）：木通、生地、甘草梢、竹叶。治心经有热，口舌生疮，小便短赤等。

现代研究

1．化学成分：木通藤茎含白桦脂醇，齐墩果酸、常春藤皂苷元、木通皂苷Sta、Stb、Stc、Std、Ste、Stf、Stg1、Stg2、Sth、Stj、Stk。此外，淌含豆甾醇、β-谷甾醇、胡萝卜苷、肌醇、蔗糖钾盐。花中含有矢车菊素-3-木糖基-葡萄苷（cyanidin-3-xylglucoside）、矢车菊素-3-对香豆酰基-葡萄糖苷、矢车菊素-3-对香豆酰基-木糖基-葡萄糖苷等。2．药理作用：本品有利尿、抗菌作用。兔慢性利尿试验，每日腹腔给木通醇浸剂0。5g/kg，连续给药5日，证实有利尿作用，且较肌注0.1mg/kg的汞撒利为强。若给兔灌胃，未见利尿作用，而腹腔注射的利尿作用尿量可增加10.5%，健康人试服则无明显利尿作用；木通醇浸剂（1：20）在体外对革兰阳性菌及革兰阴性杆菌如痢疾杆菌、伤寒杆菌均有抑制作用。木通水浸剂（1：5）对堇色毛癣菌也有不同程度的抑菌作用。

附药

川木通Chuānmùtōng

本品为毛莨科植物小木通ClematisarmandiiFranch.、或绣球藤ClematismontanaBuch.-Ham.的干燥藤茎。春、秋二季采收。除去粗皮，晒干，或趁鲜切薄片，晒干。性味苦，寒。归心、小肠、膀胱经。功能利尿通淋，清心除烦，通经下乳。适用于淋证，水肿，心烦尿赤，口舌生疮，经闭乳少，湿热痹痛。但川木通副作用小。煎服，3～6g。孕妇慎用。

其他

关木通（Guānmùtōng）为马兜铃科植物东北马兜AristolochiamanshuriensisKom.的藤茎。主产于吉林、辽宁、黑龙江等省。性能苦，寒；有毒。归心、小肠、膀胱经。功能利尿通淋，清心火，通经下乳。用于热淋涩痛，水肿，脚气肿痛，口舌生疮，心烦尿赤，经闭乳少，湿热痹痛。煎服，3~6g。关木通所含的马兜铃酸为有毒成分，关木通用量过大，可引起急性肾功能衰竭，甚至死亡。中毒症状表现为上腹不适，继而呕吐、头痛、胸闷、腹胀隐痛、腹泻，或面部浮肿、尿频、尿急，渐起周身浮肿，神志不清等。中毒主要原因为过量服用和久服。据考证，我国历代本草所记载使用的木通为木通科木通，而非关木通。关木通为我国东北地区习惯用药，有多年的历史，首载于《中华人民共和国药典》年版一部。考虑到近年来国内外有大量的有关关木通引起肾脏损害等不良反应的报道，故有关部门决定用木通或川木通代替关木通，以确保用药安全。

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