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如何预防下肢静脉血栓形成
下肢静脉血栓形成的因素有哪些？
下肢静脉血栓是一种常见疾病，可发生于任何年龄段，但老年人多于青年人，要预防这种疾病，请注意以下几点：
1饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施。2吸烟因素：有人总结，65%～95%的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史，每天吸烟在20支以上、时间持续长达20年以上者，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。3妊娠和服用避孕药因素：产后期血栓形成较产前期高出6倍，建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥，这对中年以上育龄妇女尤为重要。4肥胖因素：适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓病具有重要意义。5体位和活动因素：长久处于某一体位少活动的人，可能是血栓形成的因素之一。例如，司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等，由于血流缓慢和血流改变，容易发生下肢深静脉血栓形成。因此，主张做些工（课）间操、散步、肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。6创伤和手术因素：严重创伤和大手术后的病人，易发血栓或血栓栓塞症。因此，手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。对于术后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流；协助患者翻身，鼓励在床上做肢体活动；活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改善下肢血运。输液时注意更换穿刺部位。如盆腔手术后的患者，不宜采用下肢补液。7疾病因素：常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死等等。因此，必须加强对血栓前状态的检查，及早给予抗栓药物防治。8我们还建议您穿着医疗弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，因此，能够有效预防下肢静脉血栓，降低肺栓塞致死的可能性，更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀。孕期及产后如何预防下肢静脉血栓？
预防下肢深静脉血栓形成应从妊娠的中期开始。从妊娠4个月开始就应做好以下预防工作。
（1）经常做下肢的屈伸活动，可以调动小腿肌肉泵的作用，增加静脉血的流速，促进下肢静脉血的回流。
（2）仰卧床上，抬高双下肢，使两腿交替屈伸，像骑自行车一样的动作。子宫增大后，不便仰卧时，可以侧卧。先活动一侧下肢，然后翻身，改为另一侧侧卧，再活动另一侧下肢。活动的重点是膝关节和踝关节，这样可以降低下肢静脉的压力，加速下肢静脉血的流速，有利于下肢静脉血的回流。
（3）有条件的应购买进口的循序减压弹力袜，选择弹力在15～20毫米汞柱的弹力袜即可。一双弹力袜就能达到妊娠及产后期的预防效果。
（4）经济条件差的可用弹力绷带包扎双下肢，只需包扎至膝关节下方3～5厘米即可。这样可以减少下肢静脉血在下肢停留的时间，也能有预防效果。
（5）应摒弃传统的产后“坐月子”的陋习，产后早期可在床上适当活动下肢，最简单的动作就是屈伸膝关节和踝关节。方法是：用力向下伸脚，尽量使踝关节伸直，保持1～2秒钟；然后用力将脚背屈（钩脚），再保持1～2秒钟，如此反复练习，可调动小腿肌肉泵的作用，加速下肢静脉血的流速，也有利于下肢静脉的回流，可有效地预防深静脉血栓形成。
（6）孕期穿弹力袜的产妇，应继续穿至产后能正常活动为止，不但能预防下肢深静脉血栓形成，还有保持体形的作用。
旅行中怎样预防下肢深静脉血栓？
长期乘坐交通工具旅行最容易得的就是下肢深静脉血栓形成，应加以预防。
（1）长途旅行途中，应注意适当活动下肢。在人多拥挤的环境中也应活动，如屈伸踝关节、反复下蹲几次，就可以起到预防作用。如果条件允许，反复用力抬高大腿，屈伸膝关节，则更有效。在乘坐飞机出国旅行中，更应注意预防下肢深静脉血栓形成。服务周到的航空公司常在旅行中动员旅客进行机上体操，并有录相引导着进行，其实这种体操主要针对预防下肢深静脉血栓形成的，同时也有预防下肢其它疾病的作用。
（2）乘卧铺时，持续处于休息状态，血液循环减慢，血流速度减慢，是血栓形成的条件之一，也应加以预防。可在铺位上抬高双下肢，屈伸膝关节，然后再屈伸踝关节，这样可明显加速血液流动的速度。在长途旅行中坐卧少动而患下肢深静脉血栓形成的病人并不少见，应引以为戒。
（3）已经知道自己旅途较长，又没有卧铺的人，应事先准备弹力绷带，旅行前或上车前包扎好，中途也应多次活动下肢，可有效的预防下肢深静脉血栓形成。
长期卧床的病人怎样预防下肢静脉血栓？
对于长期卧床的病人增加病人的活动量是非常重要的。在病人不能下床活动之前，病人家属应每日给病人做下肢的按摩，重点是按摩下肢的肌肉组织。
按摩时，应从下而上的循序进行，每次重复按摩时都应从小腿远端开始，这样能加速下肢静脉血的回流，加速血液流动，对预防下肢深静脉血栓形成是很有效的，如果再穿上弹力袜或用弹力绷带包扎，定时做下肢的充气按摩，预防效果会更好。
能自主活动但不能下床的病人，尽量自己活动下肢，特别是用力活动膝关节和踝关节，可以充分调动小腿肌肉泵或“第二心脏”的作用，能加速下肢静脉血的流动速度，可以收到预防下肢深静脉血栓形成的效果。
有的病人可以口服抗血小板的药物来预防，如阿斯匹林、潘生丁等。脑动脉血栓形成的病人在治疗过程中已经使用了抗凝药物，就不用额外再加用预防下肢深静脉血栓形成的药物了，而是应设法增加下肢的活动量。
关节置换术后如何预防下肢静脉血栓？
文献报告下肢静脉血栓在关节置换术后的发生率在10%左右，并且认为在膝关节置换术后的发生率比髋关节高。关节置换术中出血、术后卧床制动、下肢活动减少都可导致血流缓慢、血液动力学改变，诱发下肢静脉血栓的形成。
预防措施：
（1）手术操作准确迅速、避免静脉内膜损伤，规范使用下肢止血带。
（2）围手术期注意心肺功能监护并及时补液，避免脱水增加血粘度。
（3）术后抬高患肢，鼓励患者早期主动活动足趾、尽早下地活动。
（4）术后常规采取阿司匹林、低分子肝素抗凝，抑制血栓的形成。
（5）使用弹力袜、间歇充气加压装置作为机械性的预防措施，促进下肢血液静脉回流。
（6）术后常规B超检查，一旦发现血栓，积极抗凝治疗并规律复查。
下肢静脉血栓是关节置换术后的常见并发症，绝大多数情况下经过密切观察、正规治疗后，血栓最终机化、消失，患者的不适症状缓解，顺利出院。所以大家不应过度担心。
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