医院李勇教授

在刚刚结束的中国心脏大会（CHC）上，会议中了解到即将发布的新版《中国高血压防治指南》的热点内容，包括降压目标以及指南新增内容。新指南对降压目标值的推荐为，一般高血压患者的降压目标应小于/90mmHg，部分可降至/80mmHg上下。另外，新版指南还对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标水平给出了明确的推荐。

高血压和高血脂同为心血管疾病（尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病，ASCVD）最为重要的独立危险因素，新版高血压指南对心血管疾病一级预防策略有哪些建议？指南中关于心血管疾病一级预防中血脂和血压管理有何变化？他汀在一级预防中的疗效和安全性如何？本文基于新版中国高血压指南，探讨心血管疾病一级预防中的血脂和血压管理相关问题。

中国指南的降压目标值为何未完全与美国指南同步？

众所周知，高血压是心脑血管疾病的首要危险因素。多个中国大规模队列人群的长期前瞻性研究结果均表明，血压达到或超过mmHg的人群中，无论是心血管疾病发病、死亡还是总死亡风险均较血压低于mmHg者增加50%以上，脑卒中发病增加至少2倍，且中青年人群因血压升高而导致心脑血管疾病的风险比老年人群更高。

因此，在中国应该及早诊断高血压，更严格地管理高血压。年11月发布的美国高血压指南已经下调了高血压的诊断标准：达到或超过/80mmHg即可诊断高血压，目的就是为了更早并且更严格的控制和管理人群的血压水平，以进一步降低心血管疾病发病和死亡风险。

不过，经过再三讨论，中国高血压指南修订委员会认为，现今严重影响中国高血压人群血压控制的关键问题在于中国高血压（达到或超过/90mmHg）的知晓率仍然较低（总体不足50%，相当多地区仅为30%左右），继而导致高血压人群的治疗率和达标率都相当低。

因此，目前首要的工作是更加广泛地传播和普及高血压知识，大力提高民众和政府官员对高血压将极大地造成民众健康及社会经济的严重不利影响的认知，警醒全社会，让越来越多的民众