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编者按

老年人便秘的发生涉及多个环节和多种因素，明确其常见病因以及与增龄有关的病理生理改变是选择有效治疗方法的基础。老年人慢性便秘患病率高与其体能低、共病多、用药多等特点有关。

①生理因素

老年人牙齿脱落，食物和纤维素摄入不足，对肠道的刺激减弱，如饮水量不足，更易引起便秘;老年人体能普遍下降，躯体运动障碍和衰弱状态导致活动量减少;老年人尤其是高龄老人直肠敏感性降低，腹部、盆底肌和肛门内、外括约肌舒缩功能失调，加重排便困难;部分老年人的不良排便习惯可诱发或加重便秘。

②药物因素

包括抗癫痫药、抗胆碱能药、抗震颤麻痹药、抗惊厥药、抗组胺药、钙拮抗剂、利尿剂、阿片类药、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药、非甾体消炎药等。

③疾病因素

增龄引起器官功能退行性变，罹患多种疾病的可能性增加，共病可相互影响造成便秘。这些疾病包括肠道疾病如结肠肿瘤、憩室、直肠肛门运动障碍等，内分泌和代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾功能衰竭、低钾高钙血症等，神经系统疾病如脑血管疾病、痴呆、帕金森病、脊髓损伤等，肌肉疾病如淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病等，精神心理因素如抑郁、焦虑等。

危险因素

国外一项针对疗养院老年人的前瞻性研究显示，便秘的独立危险因素有白色人种、液体摄入量减少、长期卧床、肺炎、帕金森病、变态反应、关节炎、痴呆、甲状腺功能减退、高血压、使用5种以上药物。国内一项研究显示，饮食因素、精神心理因素、久坐不动、排便动力学异常、药物因素和痔疮是老年人功能性便秘的危险因素。