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合理用药咨询门诊患者糖尿病人便秘可以用乳果糖吗？

糖尿病是一种特殊的慢性疾病，至少目前还是无法被治愈的，一旦血糖不能良好控制，糖尿病患者就会出现各种并发症，后果是及其严重的。因此血糖控制是关键。

糖尿病患者每天需要服用降糖药物，很多药物对胃肠道有刺激作用，加之糖尿病疾病本身有可能致使肠道菌群结构失调，引发便秘。糖尿病病人代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，肌张力不足容易导致排便无力。因此，糖尿病患者更容易受便秘困扰。

乳果糖的活性成分为乳果糖的合成衍生物，是人工合成的双糖，由于人体小肠粘膜不存在分解乳果糖的双糖酶，因而不会被消化分解为单糖，乳果糖主要在结肠发挥作用，肠道内细菌如双歧杆菌可将其分解为低分子量有机酸（乳酸和醋酸），并通过渗透作用增加粪便容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。

乳果糖在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。乳果糖用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较大，糖尿病患者应慎用，可能与含口服溶液中含有少量半乳糖、乳糖有关，乳糖是一种二糖，在肠道分解后有葡萄糖的生成，可影响血糖。本品宜在早餐时一次服用。经临床使用除个别患者服用后稍感恶心外，无其它不适，经继续服药或用一倍水稀释后可消失。根据乳果糖的作用机制，1~2天可取得临床效果，症状好转，可根据患者情况酌减剂量；如果在治疗2-3天后，仍未有明显效果，便秘症状无改善或反复出现，医院就诊咨询医生或药师。

药师提醒：糖尿病患者合并有便秘时，服用乳果糖口服溶液等药物只能作为改善便秘的辅助措施，作为糖尿病患者首先要积极治疗糖尿病，使血糖尽量控制在正常范围内。注意饮食治疗及适宜运动，多喝水，多吃蔬菜以及糖量较低的水果比如柚子、葡萄等。最好选在两餐之间吃水果，尽量避免餐前或餐后立即吃水果，致使餐后血糖过高。还要少吃辛辣刺激、煎炸油腻的食物。通过合理选用药物，调节心情和改善生活方式等措施来控制血糖，保持开朗的心情，建立良好的排便习惯，从而真正远离便秘的烦恼。

往期回顾

01

药师总结的用药指导

02

抗血小板药使用注意事项

03

各类口服降糖药的最佳服药时间