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便秘，简单解释就是大便不畅快。只要排便时感觉困难，费力，无论粪块干硬与否，都叫便秘。并非只有大便干硬难出，才算便秘。所以临床上患者说过便秘后，医生一般会追问大便是否干硬，这并非废话。

而皮肤病与便秘有什么关系呢？中医学说认为肺与大肠相表里，即肺和大肠联系密切，而便秘病位在大肠，所以可影响到肺，而肺合皮毛（肺气宣发水谷精微和津液以濡养、滋润皮肤）。所以便秘日久可致肺的功能失调，从而导致痤疮、皮肤干燥、丘疹等一系列皮肤问题。

古人根据便秘所出现的不同特点，将其分为风秘、湿秘、气秘、寒秘、热秘，合称“五秘”。其中以风秘多与皮肤联系密切，下举名老中医李克绍先生治疗风秘的一则医案以说明。

年夏天，一位年约五十的妇女，到山东曲阜求诊。患者掀起衣服，全身上下，丘疹密布，由于瘙痒，抓得一片黑痂。自诉发病已二年，医院皮肤科抽血化验，诊断为皮炎，但治疗毫无效果。患者每至夜间，必发一阵寒热，寒热过后，即发出一片丘疹，因此，旧疹未愈，新疹又生，辗转缠绵，始终不愈，烦躁失眠，极为痛苦。且排便费力，大便干燥。其脉象沉而稍数，舌红苔少。

诊断为血燥风秘。

人体的阳气，白天活动的时候，大都集中在体表，夜晚睡眠的时候，大都集中在体内，即“卫气昼行于阳，夜行于阴”。大便燥结，已经是津枯血燥，经不起阳气的侵扰，所以在白天卫气行阳的时候，病人感觉还好，而在夜间卫气行阴的时候，已虚的阴血，无法涵养不虚的阳气，就出现寒热发作，此是血热外出发疹的反应。而血燥生风，“风性善行而数变”，故疹块发无定处，此起彼伏；风为阳邪，更加伤津耗血，缺乏阴液濡养，所以瘙痒难耐。

李克绍先生认为患者的主诉是瘙痒、寒热，但疾病的本质却是风秘。所以治法以养血凉血通便为主，佐以祛风药以治皮疹。

处方以滋燥养荣汤加减（此方出自《证治准绳》，原为治疗肤燥之方，现加重地黄、当归、白芍的用量以治便秘），用药如下：

生地30g，熟地30g，当归15g，白芍15g，黄芩9g，秦艽9g，防风9g，甘草6g。水煎服。

患者服了三剂，大便通畅，寒热停止，身痒大减，丘疹渐消。嘱咐其回家服至所有丘疹结痂脱落后，即可停药。

上述医案充分展现了中医在整体观指导下的辨证论治特色，不见疹而治疹，不见痒而止痒，审察病机，方可效如桴鼓。

——医案引自《李克绍医学文集》

编辑：陶林审核：刘玉良

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