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便秘的主要表现为排便困难和（或）排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬等。

根据流行病学调查，慢性便秘（病程至少为6个月）患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。

老年人慢性便秘：

主要分为功能性便秘、器质性疾病相关便秘和药物相关性便秘。

其中，功能性便秘是较为常见的老年人便秘类型。

器质性疾病相关便秘常常与疾病相伴而行，如肠道疾病、神经系疾病、肌肉疾病、电解质紊乱、内分泌代谢和疾病、心脏疾病等，这些疾病常会引起老年人慢性便秘。

药物性相关便秘与药物的副作用有关，老年人常合并多种慢性疾病，需要长期服用药物，某些药物可引起慢性便秘，这一点值得注意。

老年人慢性便秘有什么危害？

长期慢性便秘会引起很多并发症需要各位患者格外注意。

1、因排便时费时费力，血压升高，容易诱发脑血管出血，心绞痛、心肌梗死而危及生命。

2、粪便长期积蓄在大肠，水分被吸收而变硬，可引起肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔，危及生命。

3、便秘者排便用力屏气，可诱发或加重痔疮、直肠脱垂。

4、长期便秘，可能压迫尿道导致尿潴留及尿路感染，老年人慢性便秘甚至会引起大便失禁，乙状结肠扭转。

5、长期便秘会影响身体正常代谢，引发肤色暗沉、长痘、长斑等皮肤问题；还能导致失眠、烦躁、多梦、焦虑、抑郁等精神障碍等。

老年人为什么容易便秘？

1、肠道内水分减少，可造成粪便干结及粪便量减少而发生便秘，而且老年人感知功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴。

2、膳食纤维摄入不足，膳食中的纤维素不仅可增加粪便容积、保持水分，从而软化粪便，且可促进肠道的蠕动。由于老年人易牙齿松动、脱落、缺损，咀嚼功能减退，饮食往往过于精细，纤维素摄入不足(25g/d)，对肠壁的刺激减少，进而影响肠蠕动频率以及粪便量。

3、行动不便的老年人，坐轮椅、卧病在床、躯体移动障碍的老年患者，由于长期缺乏运动，肠道蠕动功能减退，粪便在肠道内滞留时间过长，过多的水分被吸收，结果导致大便干结，诱发和加重便秘。此外，老年人肌肉萎缩，屏气能力下降，也是导致便秘的原因之一。

4、心理因素，老年人常同时面临多病、伴有焦虑、抑郁等心理因素，这些精神心理因素也会影响胃肠道的感觉、运动和分泌功能。

老年人慢性便秘的处理！

一、生活方式调整

1、摄入足够的膳食纤维：

补充足够的膳食纤维是防治老年人慢性便秘的基础，因此，老年人应保证能够摄入充足的膳食纤维（大于等于25g/d）。

如果老年人口腔咀嚼功能减退，难以下咽，可以通过烹调工艺(细切、粉碎、调味等)制作成细软可口的食物。

2、摄入足够的水分：

老年人应养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水，每天的饮水量以~ml为宜，每次50~ml。

3、合理运动：

不限于散步、拳操等形式，以安全(不跌倒)、不感觉劳累为原则。

4、建立正确的排便习惯：

培养良好的排便习惯，结肠活动在晨醒、餐后较为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便。

二、药物选择

1、容积性泻药

容积性泻药是老年人慢性便秘的常用药物，此类药物在体内不被吸收，可通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软，从而易于排出，主要用于轻度便秘患者的治疗。

代表药物有欧车前、车前草、甲基纤维素以及聚卡波非钙。

2、渗透性泻药

渗透性泻药口服后可在肠道内形成高渗状态，保持甚至增加肠道水分，使粪便体积增加，同时刺激肠道蠕动，促进排便，适用于轻度和中度便秘患者。

代表药物有乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药(如硫酸镁等)。

3、刺激性泻药

刺激性泻药可刺激结肠收缩和蠕动，缩短结肠运转时间，同时可刺激肠液分泌，增加水、电解质的交换，从而起到促进排便的作用。

代表药物有比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物等。

4、润滑性药物

润滑性药物具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出，适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。

代表药物有甘油、液状石蜡、多库酯钠等，可以口服或制成灌肠剂。

5、促动力药

促动力药主要是作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质，拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，促进排便。

代表药物有伊托必利、莫沙必利、普芦卡必利。

总之，老年人慢性便秘是一种常见的疾病。

慢性便秘会影响老年人的生活质量和身心健康，因此，合理的选用治疗便秘药物对老年人尤为重要，但是也不可忽略生活习惯和精神心理的辅助。

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