作者：华中科技大学同医院药学部刘秀兰

大便解不出，无法“放空自己”的那种痛苦，没有便秘过的人不会懂。当老年糖尿病患者遇上便秘，无疑是雪上加霜。

面对这顽固的便秘，如何合理选用药物治疗并配合其他辅助疗法，让我们来了解一下吧。

为什么糖尿病患者更易受便秘困扰？

1、高血糖导致胃肠蠕动缓慢。研究表明，首先血糖升高导致胃液分泌减少，易发生胃软瘫。其次血糖升高导致结肠部位的自主神经及内在神经病变，胃结肠反射消失，导致结肠慢传输引起便秘。

2、肠道菌群失调。糖尿病本身及降糖药物对胃肠道刺激作用，致使肠道有益菌群减少，有害菌群增加，导致肠道菌群结构失调，最终引发便秘等肠道疾病。

3、代谢紊乱。糖尿病病人代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌和会阴肌张力不足，排便无力以致便秘。同时高血糖通过渗透作用排出过多水分，粪便不能被充分软化，易致便秘。

糖尿病便秘常用药物有哪些？

1、营养神经药物，如弥可保、凯那、唐林、维生素B1等，可改善神经信号受损及氧化应激损伤，改善自主神经损伤。

2、肠动力药。胃动力弱的患者可使用吗丁啉或西沙比利等胃肠动力药，加强肠肌张力。但常需要与其他药联合使用，如乳果糖。

3、渗透性缓泻药。增加肠道水分、软化大便的乳糖类泻药，如乳果糖，一次10~20g，一日一次，口服，起效可能需24~48小时。但糖尿病患者慎用大剂量。

4、益生菌。双歧杆菌类活性菌如培菲康，对维持肠道菌群平衡、维持肠道正常蠕动及排便具有重要作用，可根据情况适当补充。

5、中药制剂。如四磨汤、六味安消、麻仁润肠、复方芦荟等，也有一定的疗效。

6、润滑性泻药。如液体石蜡、开塞露、多库酯钠等，主要功能是润滑肠壁，利于排出，但开塞露只能治“标”，作为“应急措施”，不宜长期使用，尤其是孕妇和儿童。

7、便秘新药。5-HT4受体激动剂，如普卡必利，可增加肠道高振幅推进性蠕动，改善内脏的敏感性。其副作用主要为腹痛、腹泻、症状较轻，特别适宜于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。

做好以下几点，远离便秘烦扰

1

糖尿病患者控制好血糖是治疗便秘的基础，对治疗及预防便秘意义重大。

2

首先应从饮食、运动及生活习惯上调节；如有特殊病症，如胃动力不足、结肠蠕动慢等，应配合选用合适泻药。

3

适量服用功能性低聚糖是国际上公认治疗糖尿病的手段，可增加肠道有益菌的生长因子，恢复肠道菌群结构平衡。

一审：华中科技大学同医院药学部李娟

二审：华中科技大学同医院药学部杜光