65岁的刘大爷6年前被诊断为“类风湿关节炎”，医院住院治疗，先后使用了多种抗风湿药物，但医治效果不佳，关节疼痛仍反复发作。

近年来甚至出现双手关节的畸形，严重时甚至不能自己穿衣、吃饭。

（双手关节畸形）

3年前刘大爷又出现了右侧髋关节疼痛，不能下地走路，自此开始依靠轮椅、双侧拐杖生活。

长时间的卧床，生活的不便，久而久之，极大的消磨了刘大爷的意志。

在赵教授团队的帮助下，经过9天的系统、规范的药物治疗，刘大爷终于离开了轮椅，丢开了拐杖，重新靠自己的双腿站了起来！

刘大爷的家人说，刘大爷站起来的那一刻，他们是又激动又害怕，刘大爷还十分固执的不让家人搀扶，要求自己独立行走。

刘大爷虽然走得慢，但每一步都是自己脚踏实地走出来的，喜悦之情无以言表！

游运辉教授介绍，其实，类风湿关节炎累及髋关节并不少见，只是许多医生经验有限，不能认识到这一点。

像刘大爷这样的情况，很多医生都会认为是股骨头坏死，或是其他疾病所致都有可能，这样用药不到位，类风湿也得不到控制。

坚持长期、合理用药是关键，刘大爷目前还需要逐步开始康复训练，让废用的下肢再次重新行走在阳光下！

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性滑膜炎和关节结构破坏为特征的炎症性自身免疫性疾病。西方国家的发病率约在l％～3％，我国的发病率约在0.32％～0.36％；好发年龄一般介于30～50岁，且女性发病率较男性高。疾病的发展可造成关节的破坏和功能丧失。由于发病机制不清，迄今为止尚无根治的方法，但营养治疗能够控制病程进展，保护关节的功能，避免关节的进一步破坏。

RA患者代谢率高，对营养素的需求也增加，但往往面对的是营养素摄入量减少。味觉异常、吞咽困难、食欲不振、疲劳和疼痛都会导致食物摄入减少。因此，患者应该根据体重监测情况调整能量摄入。如发现体重进行性下降，自主饮食调节不能发挥作用时，要寻求营养医师的帮助。

营养状况良好的患者蛋白质需要量可以参考同龄人、同性别的推荐摄入量。因故导致蛋白质过度分解，则需要增加蛋白质摄入量至1.5～2.0g/(Kg.d)。大量食用牛、羊肉等红肉食品会增加RA的发病率，因为红肉具有促炎属性。

低脂饮食降低了血清维生素A和E的水平，促进脂质过氧化和类二十烷酸的生成，从而加重RA。因此，低脂饮食或者无脂饮食对RA患者并无益处。调整饮食中的脂肪类型比禁用脂肪可能对治疗关节炎和预防心血管疾病更有益。富含ω-3脂肪酸的抗炎饮食可降低炎性反应活性，增强身体功能，改善RA患者的生活质量。ω-3脂肪酸由于其在炎症反应中的作用，而被越来越多地用于治疗RA。

其他深海鱼油和植物油（茶籽油、橄榄油、月见草油）有可能通过PGE1介导起间接抗炎作用。鱼油缓解RA症状，并有可能减少RA患者使用非甾体抗炎药的用量。在疾病活动期，脂类(饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸比率为1:1:1)提供25％～30％的热量。减少ω-6脂肪酸摄入量，增加ω-3脂肪酸的摄入量可能减轻非甾体抗炎药服药者的一些症状。

尽管低脂饮食或者无脂饮食对RA患者并无益处，RA早期还是应避免选择高脂肪类食物。其原因是：脂肪在体内氧化的过程中可产生酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用，脂肪酸含量增高也会引起关节炎症的恶化。肉类中的动物脂肪可刺激体内炎症介质的释放，从而使关节肿胀、僵硬加重；玉米油、葵花子油等含有ω-6脂肪酸，这类脂肪酸可以对抗鱼油的抗炎作用，也应减少摄入。

含ω-3脂肪酸丰富的有深海鱼类，如鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼、鲱鱼、金枪鱼，以及鱼油和某些藻类，在亚麻籽、核桃中含量也丰富。因此，建议RA患者不要过分控制脂肪摄入，而要改变脂肪类型，选择茶籽油、橄榄油作为日常烹饪油，并经常食用上述富含ω-3脂肪酸的食物，达到控制和缓解病情的目的。

一些维生素和矿物质具有抗氧化功能，并因此影响炎症反应。RA患者叶酸、钙、维生素D、维生素E、维生素B族、锌、和硒的摄入量通常低于推荐摄入量标准。维生素E是一种抗氧化维生素，它和ω-3脂肪酸和ω-6脂肪酸一起应用减少促炎细胞因子的生成。常用药物甲氨蝶呤可以降低血清叶酸，升高同型半胱氨酸。对于这类患者，应该鼓励补充足够的叶酸、维生素B6、维生素B12。在疾病后期，由于钙和维生素D吸收障碍以及骨骼脱钙，易致骨质疏松或骨折。糖皮质激素的应用也可以导致骨质疏松。因此，应该考虑补充钙和维生素D。

过咸的食物，如咸菜、咸蛋、咸鱼等吃的太多，会使体内钠离子增多，造成水钠潴留，加重症状，故RA患者的食盐用量也应比正常人要少。刺激性强的食物如辣椒等也不适于RA患者食用。

随着医学的发展，食物不耐受与疾病的关系逐渐引起人们的重视，已有文献报告RA患者存在食物不耐受。

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