肛肠小叙·科普第1话

·04·02

—什么是便秘？

我们先来看看便秘怎么读？

“便秘”是读bianbì，还是读bianmì？事实上，这两个读音都有，都不能算错误。在过去词典的中读“bianbì”，年《汉语异音词审音表》规定，秘字，除在“秘鲁”中读“bì”音外，一律读“mì”。也就是现在“便秘”的规范读音应该是bianmì。

便秘不仅过去的读音和现在有区别，而且便秘的概念过去的说法和现在的说法也不完全一样。过去的便秘的概念是，便秘是指粪便在肠腔滞留过久，大量水分被肠壁吸收，致使粪便干燥、坚硬，不易解出的现象。很简单，大便干结就是便秘（过去）。

现在的便秘概念就比较复杂了，中医教材里是这么说的，便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅的病证。听明白没有，大便周期长，或不长，大便干，或不干，都不是最重要的，重要的是排便不畅，也就是只要大便困难就是便秘（现在）。

大便困难包括大便费力、大便间隔时间延长、蹲厕时间延长、大便不尽感、大便需要借助外力等。

（一）排便费力：想排排不出，排便时特别费力，有的患者形容，排一次大便比生孩子还费劲，脸涨得通红，青筋暴露，出一脑门子汗。

（二）排便间隔时间长：缺乏便意，整天没有想大便的感觉，好几天才上一次大号，医学上只要超过三天才大便一次就算是便秘。

（三）排便不尽感：排便不痛快，又叫大便不爽，化整为零，一天可能要去好几次厕所，每次都便不出来多少，排不净。

（四）蹲厕时间延长：长时间霸占厕所，排便需要的时间过长，一般超过十分钟就提示不正常了。

（五）大便需要借助外力：排便需用手挤压肛门周围，或用手指直接掏出肛门内的干硬大便。

事实上，许多人都出现过上述情况，偶尔一次不算异常，但经常出现，就算是便秘病了，如果持续超过半年就算是慢性便秘了。

贾小强教授

再顽固的便秘也不是不可战胜的，只要方法对头，坚持治疗，就能看到胜利的曙光！对付便秘，要有信心，更要有耐心，千万不要动不动就用泻药。

中医治便秘的优势

ONE

中医治疗慢性便秘具有非常显著的优势，这种优势主要体现在治病求本、整体调养、副作用小、远期疗效好。

我们采用的中医治疗方法是，中药辨证施治为主体，辅助以穴位按摩的助便操、晨起排便训练等“1+5综合治疗”。

一般我们可以把慢性便秘分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四个主证型，还有气阴两虚、气血不足、阳气不足等兼夹证型。根据患者的病史、症状、舌像、脉象，确定患者的证型，和治则方药。

根据慢性便秘的特点，我们提出畅舟通便理论，其中包括“推、润、顺、软”四个治疗法则。按照中医“升清降浊”的理论，我们提出“纠正升降失衡，以升促通，以补促排”的治疗理念。中医治便秘都是个体化治疗，因人因时因地制宜，灵活多变。这种复杂的诊疗设计是和便秘的复杂情况相对应的，所以才能取得不同一般的好疗效。

在从医生涯中，我印象深刻的案例很多，尤其是那些经过治疗获得好的疗效，患者所表现出的喜出望外情景，令人难忘。我有一位患者，患有非常顽固的便秘，近十余年来，四处求医，病情越来越重，患者几近丧失信心。经过我给他两个疗程的治疗后，患者惊奇地发现，不仅伴随他十多年的便秘完全缓解了，而且他患了多年久治不愈、已经放弃治疗的银屑病也出乎意料地接近治愈。患者兴奋地指点着身上曾经长满病损的部位，喜悦和感激的情绪全都写在了脸上，令人难忘。实际上一点也不奇怪，中医治病总是从整体出发，治病求本。这名患者所患便秘和银屑病貌似不相干的两种病，实际上在病机上有非常大的重合度，都与气血瘀滞、热毒蕴结有关。

我们治疗便秘所采用的治法方药实际上是从整体上调整患者的气血阴阳，在治疗便秘的同时对病机相似的其他伴发疾病也同样会有好的疗效。类似这样的例子很多。这些事例，让我们一次次感受到了中医的智慧和力量。