39岁的她是两个孩子的妈妈,但已经不自主漏尿10余年。从怀一胎时,她就在孕晚期出现咳嗽漏尿的情况,二胎孕期及产后也出现了咳嗽打喷嚏漏尿,每天2~3次,并伴有尿频、尿急、尿不尽感。偶尔有便秘,每3~4天解1次大便。两年前症状开始加重。经过一系列的检查发现,她患有阴道前壁膨出II度,阴道后壁膨出I度(Aa-1cm,Ba-1cm,C-4.5cm,gh3.5cm,pb2cm,TVL8cm,Ap-2cm,Bp-2cm,D-6cm。肌力评估:浅层I类肌2级,II类肌2级;深层I类肌2级,II类肌2级),除此之外,压力诱发试验及棉签试验均为阳性(即咳嗽时见尿液不自主流出)。盆底表面肌电Glazer评估结果则发现她的盆底肌前后静息肌张力明显增高,盆底肌稳定性略差。
综合患者的病史(否认高血压、糖尿病、心脏病、外伤及过敏史)及各项检查,她被医生诊断为“混合型尿失禁、阴道前壁膨出II度、阴道后壁膨出I度、便秘”。看到诊断结果那一刹那,她整个人奔溃了,“一个漏尿而已,怎么衍生出来这么多问题!”。
盆底表面肌电评估结果:
医生为她制定了磁电联合康复方案(即磁刺激+电刺激+生物反馈+家庭训练)。
具体康复方案为:
//盆底康复方案
第1~5次,磁刺激(“混合型尿失禁”方案,强度31%)20min+腹式呼吸10min;第6~10次电刺激(“混合型尿失禁”方案)频率10min+腹式呼吸10min+Kegel模板训练10min;第11、12、14、16、18、20次磁刺激(“压力性尿失禁”方案,强度43%)20min+腹式呼吸10min;第13、15、17、19次肌电触发电刺激(“压力性尿失禁”方案)10min+腹式呼吸10min+Kegel模板训练10min。10次1疗程。隔天治疗,一周3次,10次1疗程,共2个疗程。
//家庭训练
在“伟思芃芃”小程序中每天做Kegel运动10min和腹式呼吸10min的家庭训练。
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