慢性便秘(下文简称便秘)是非常普遍的临床表现。但目前对于其治疗却没有系统认识。在此,同大家谈谈一些需要了解的认识。
便秘的认识:
①便秘的恢复难度
便秘并非人们普遍认为的药到病除!因为,慢性便秘本身是各种疾病的共同表现,原发疾病不除,便秘治疗则难以奏效!而引起便秘的许多疾病,却是无法消除的,多数是临床控制,比如糖尿病、甲减、帕金森氏病、便秘型结肠易激综合征等。所以,我们经常需要“与狼共舞”,也就是说,便秘可能会长期为伴,但只要便秘不影响生活和工作,我们一般不需要过分紧张和对疗效要求太高。
②外科手术与便秘
大多数便秘患者或便秘初期阶段是不需要手术的。除非给予严格规范的内科治疗后,疗效不理想或越来越差,病情发展到一定阶段,严重的、难治性便秘,则需要考虑手术!!因此外科医师的把关则显得非常关键,因为不恰当的进行手术治疗不能真的能够彻底解决便秘难题。
便秘的防与治:
便秘的预防重在基础,比如饮食、饮水、运动、精神、用药、基础疾病控制等。饮食过分精细、喝水过少、运动少、精神紧张、乱服用药物、重病卧床及前述疾病等都是导致便秘的原因,必须谨慎!
对于便秘的治疗,药物治疗更多属于辅助地位,重点在于改善患者的不适感受。治疗前最好先不要确定必须达到的目标,尤其是患者,如果预期目标过高,失望和焦虑就会经常困扰自己,反而影响疗效!
防治便秘基本手段:
①燕麦粥是最好的食物之一:每天早餐用50克煮粥,可以增加肠道的纤维,促进排便。
食用燕麦粥的同时保证足量的饮水是非常重要的一环,燕麦粥发挥作用需要水的帮助,每天~毫升的饮水对便秘的改善非常有帮助。
②锻炼:可增加腰腹胸背的肌力,犹如挤牙膏似的,光靠肠道肌力是不能完成好排便工作的。
③消除紧张:紧张本身就是耗能的,越是紧张越是耗能!甚至影响胃肠神经的调控。
④过胖过瘦不利便秘:过胖和过瘦均容易造成严重便秘,因此平素应该引起注意,保持体重在正常的范围内。
⑤基础疾病:引起便秘的疾病很多,因为便秘是各种基础疾病常常共同伴有的临床表现之一,不消除基础疾病,便秘自然不会好转,“犹如正本清源”一样。
⑥药物问题:可以引起便秘的药物涉及消化系、神经精神系、内分泌代谢、心脑血管系、抗生素等,所以平时用药一定要谨慎或遵医嘱,而一些泻药,过服或服用不当不仅不能减轻便秘症状,反而会有加重的作用,因此不可自行服用药物。
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