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第二十一节慢性便秘病人的护理

1.慢性便秘的临床表现：排便次数3次/周，严重者长达24周才排便一次。有的患者可表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上而每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。

2.慢性便秘的药物治疗:

(1)润滑性泻剂：液状石蜡能软化粪便，可口服或灌肠，但要注意吸入肺内可引起脂性肺炎，故不宜临睡时服用。由于影响脂溶性维生素吸收，故以餐间服用较合适。

(2)高渗性泻剂：乳果糖和山梨醇经结肠细菌降解成低分子酸类，增加粪便的渗透性和酸度。

△3.指导患者正确使用缓泻剂，但应告知患者长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能。

〖强化练习〗

1.以下引起便秘的原因中，属于功能性的是（）

A肠梗阻B肠麻痹C肛裂D生活习惯改变E肌力减退

答案：D

解析：功能性便秘与便秘型肠易激综合征多见于多次妊娠妇女、慢性肺气肿、营养不良、衰弱、老年及腹腔内脏下垂者，未能养成每天定时大便习惯者，摄入饮食过少，或饮食习惯、饮食种类的改变，环境变化等因素（D对）；肠梗阻、肠麻痹、肛裂、肌力减退而导致的便秘都是器质性的，会导致肠管狭窄，排便控制力减弱（ABCE错）。

2.慢性便秘患者最主要的临床表现是（）

A缺乏便意、排便艰难B腹痛C里急后重感D恶心、呕吐E腹部下坠感

答案：A

解析:腹痛、恶心、呕吐是急腹症和肠梗阻的典型症状，慢性便秘的病人一般没有这些表现（BD错）；里急后重感是腹泻病人的典型表现，溃疡性结肠炎、细菌性痢疾感染的病人都可能出现此症状（C错）；肠道功能失调的病人，如慢性乙状结肠炎、慢性直肠炎的病人可出现腹部下坠感（E错）。慢性便秘患者最主要的临床表现是缺乏便意、排便艰难（A对）。

3.便秘患者应用液体石蜡导泻的原理是（）

A刺激肠蠕动B润滑肠壁，软化粪便C阻止肠道吸收水分

D使肠内容物形成高渗透压E解除肠痉挛

答案：B

解析：液体石蜡导泻的原理主要是通过融化能使粪便稀释变软，同时润滑肠壁，使粪便易于排出（B对）。

-文章来源：宜乐通教育集团-护考教研团队