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便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，

症状扰人，影响生活质量。

一、什么是便秘？

正常人排便习惯每日3次到每周3次。

便秘是指大便次数减少，一般少于每周3次，伴排便困难、粪便干结；也可伴有腹胀、腹部不适或疼痛感。

注意，单单只是排便次数减少，没有伴随症状，比如有的人就是每周排便2次，但是排便过程顺利，粪便不干结，那就不是便秘，这叫个体差异。

二、便秘的原因---非常多

1.生活方式：

进食量少、摄入水分不足、饮食结构不合理、食物中膳食纤维摄入不足；

体质虚弱、活动量过少致肠痉挛；

工作紧张、生活节奏过快、工作改变、精神因素扰乱了排便习惯；

2.病理因素：

肠易激综合征、系统性硬化症、直肠与肛门病变引起括约肌痉挛及排便疼痛而惧怕排便、腹肌及盆腔肌张力不足致排便推动力不足、各种肿瘤、炎症或其他因素引起的肠梗阻、肠扭转、肠痉挛、大量腹水、隔肌麻痹、肌营养不良、高钙、低钾血症等。

3.治疗因素：

长期使用泻药、抗酸药、抗抑郁药、抗组胺药、阿片类止疼药等。

4.全身疾病影响使肠肌松弛、排便无力：

如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等；血卟啉病、铅中毒引起肠肌痉挛也可导致便秘。

三、便秘的危害

1.引起或加重腹痛、腹胀、恶心。

2.诱发肠梗阻。

3.给人带来精神困扰，进而影响生活方面。

四、便秘的治疗原则

1.预防在先：

年老体弱、长期卧床、进食困难、脱水、肠道肿瘤术后或复发者等人群是便秘的高危人群。

2.消除病因：

明确病因，在处理便秘的同时积极治疗原发病灶。

3.合理使用缓泻剂：

根据患者的便秘性质，选择适合患者的缓泻剂。

4.阿片类药物引起便秘的处理：

便秘发生率高达90-%，故建议预防用药：乳果糖、橄榄油、芦荟胶囊等，如未缓解可联合用药或将口服止疼药改为芬太尼透皮贴。

五、便秘的防治宣教

合理的饮食能预防便秘，为什么呢？

排便是形成粪团--产生便意--排便动作的一系列过程，所以第一步是形成粪团。

如果能形成容易排出体外的粪团岂不美哉？

这样的粪团特征就是：既有体积又软硬适中，可以偏软。

有体积就保证了对直肠的机械性刺激，从而引起便意及排便反射和随后的一系列肌肉运动。

再加上润肠效果能有助于排便的道理，所以我们主张：

保证充足的水分、富含粗纤维、适量植物油的饮食是最好的预防便秘的食疗。

1.饮食选择：

培养合理饮食习惯，多补充水分，多进食纤维素丰富的食物，并注意荤素搭配，增加橄榄油的摄入。

如：香蕉、芹菜、韭菜、白菜、菠菜、青菜、油菜、西红柿、黄瓜、茄子、柑、橙、红薯、山药、海带、黑木耳、银耳、蘑菇、香菇、猪血、南瓜、黄豆、绿豆、燕麦、玉米等。

黑芝麻、各种坚果因富含油脂，有利有润滑肠道，缓解便秘。

将水果蒸煮之后食用，治疗便秘效果很好。如：苹果，香蕉，梨，桃。

将各种蔬菜水煮之后，用少量盐和橄榄油调拌，预防和治疗便秘，效果都是经得起验证的。

晨起空腹口服一杯温水，也是预防便秘的好习惯。

2.运动疗法：

建议每天坚持做适量的运动，促进肠蠕动，坐1小时起来走动走动，避免久坐，运动方式可选择：散步、慢跑、打八段锦或太极拳；

腹部按摩对促进肠蠕动温和有效，按摩有两种手法，为大家示范一下：

另外，提肛（缩肛）运动，能有效增加局部血液循环，预防和治疗痔疮。

3.药物治疗

推荐的药物有：乳果糖、芦荟胶囊、麻仁润肠丸（软胶囊）；

紧急排便时可以用开塞露或甘油灌肠剂纳肛，住院者直接灌肠。

注意：果导片（酚酞片）、比沙可啶都属于刺激性泻药，不良反应大，长期服用还可能引起肠绞痛、胃肠痉挛、便秘、直肠炎，不建议服用。

中草药番泻叶、大黄也属于刺激性泻药，虽然没有上述泻药不良反应大，但不建议体弱者选用。

还有一些纤维素类通便药物，如植物纤维素、甲基纤维素等，口服后不被肠道吸收，通便效果也不错，只是通常被商家夸大效果，保健用途多，临床应用少。

4.养成良好的排便习惯：

（1）在早晨起床后或者早餐后1小时左右如厕。

（2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所，但时间不宜过长。

（3）排便时应集中注意力，不要看报纸、小说等，易导致排便反射受抑制。

5.改善心理状态：学会自我放松的方法，例如瑜伽、养花、钓鱼等，多参加一些社区娱乐性活动。保持乐观的心态，避免长时间的精神受抑。

END

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