患者王**，男，62岁，因“腰痛20年，加重伴二便困难12小时”入住我院脊柱骨科，入院诊断：腰椎间盘突出症并马尾神经综合征。于入院当日行“腰椎间盘突出症并马尾神经综合征L4/5、L5/S1全椎板切除椎管减压髓核摘除椎间植骨融合内固定术”，术后患者腰痛较前明显减轻，但二便仍有障碍，为进一步改善二便功能转入我科。

转入我科时症见：双下肢乏力，左大腿、小腿外侧、双足麻木，留置导尿，大便4-5日一行。患者大便难以自解，每隔4-5日需灌肠一次，术后口服我院自制剂灵菇合剂配合中药方剂麻子仁汤加减以润肠泄热通便，效果欠佳，仍需灌肠方能通便。

细问患者病史，其诉虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出，便后疲惫汗出，大便干结，腹部胀满，查看其舌质淡，苔薄黄，脉沉细。考虑患者术中耗气伤血，加之术后久卧于床，气虚更甚。中气亏虚则饮食难以运化，中焦气机不畅则见腹胀；脾气虚弱，水液不化，不能润泽肠道，则大便干结，排出困难。故本病例属气虚便秘，遂予黄芪汤加减以健脾益气、润肠通便，方中黄芪、炒山药、炒白术补益脾肺之气，陈皮健脾理气，炒枳实、厚朴、瓜蒌行气除满，火麻仁、当归养血润肠通便，整方如下：

黄芪30g陈皮15g炒山药30g炒白术15g

当归30g人参12g炒枳实12g厚朴15g

火麻仁30g瓜蒌15g

水煎服，日一剂，分早晚两次温服

同时配合针灸（夹脊穴、次髎、秩边）、拔罐（腹部）；脏腑经络导引术恢复脾脏、胃腑的运化功能和大小肠受盛化物、传导糟粕的功能；悬吊治疗+腹式呼吸训练提高核心肌力及调整呼吸模式；脑针促进肢体运动及感觉功能的恢复；耳穴压豆（脾、胃、肺、三焦、大肠）促进胃肠蠕动、改善二便功能。

4剂药后，患者未再灌肠，大便仍干结难解，需开塞露辅助通便，且诉胃口欠佳，食量较前减少，中药在上方基础上加焦三仙以健胃消食，大黄、芒硝以泻下通便。再服4剂后，患者大便每日一行，不需要开塞露可自行解出，但仍需用力，故嘱原方继服，以观后效。

便秘是一种常见的消化系统疾病，在治疗方面，目前西医大多通过泻药治疗，如番泻叶等,此类药物长期使用可出现依赖性,部分患者甚至出现大肠黑变病。莫沙必利等肠动力药物近期临床疗效较佳,但停药后易复发。这些治疗都只是治标，并不能解决根本问题，因此，探寻一种能够有效调理胃肠道功能，不良作用少，可以标本兼治的方法极为重要。

中医药在调理胃肠功能方面有着独特的优势，《素问·灵兰秘典论》曰:“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉”。排便的主要器官是脾胃、大肠、魄门，肠道能否传导正常、魄门能否启闭正常，关键在于脾胃和肺的功能是否正常运转。实践证明，我科通过为患者制定个体化中医药综合康复方案，对便秘治疗效果显著。