坚持健康的生活方式有助于高血压的预防和控制,是治疗高血压的基础,在任何时候对任何高血压患者(包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗。健康的生活方式包括:合理饮食、控制体重、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。
合理饮食
减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至6g,增加钾摄入。
合理膳食,平衡膳食。建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。膳食的关键建议:(1)食物多样,谷类为主;(2)吃动平衡,健康体重;(3)多吃蔬果、奶类、大豆;(4)适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;(5)少盐少油,控糖限酒;(6)杜绝浪费,兴新食尚。
控制体重
建议所有超重和肥胖患者减重。控制体重,包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预。推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5-23.9kg/m2,男性腰围90cm,女性85cm)。减重计划应长期坚持,速度因人而异,不可急于求成。减重应循序渐近,通常每周0.5~1kg,建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%~10%。
戒烟限酒
吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一,强烈建议高血压患者戒烟。过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒。如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g;每周酒精摄入量男性不超过g,女性不超过80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、ml、ml。
适当运动
运动可以改善血压水平,且有研究发现高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险。建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压),除日常生活的活动外,每周4-7天,每天累计30-60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率[最大心率(次/分钟)=﹣年龄]的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。
心理平衡
精神紧张可激活交感神经从而使血压升高,精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症等。预防和缓解心理压力的主要方法为:
1.避免负性情绪,保持乐观和积极向上的态度;
2.正确对待自己和别人,大度为怀,处理好家庭、同事的关系;
3.增强承受心理压力的抵抗力,培养应对心理压力的能力;
4.寻找适合自己的心理调适方法,有困难主动寻求帮助;
5.心理咨询是减轻精神压力的科学方法;
6.避免和干预心理危机(一旦发生须及时求医)。
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参考文献:
[1]吴兆苏,霍勇,王文,等.中国高血压患者教育指南[J].慢性病学杂志,(1):1-3.
[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南年修订版[J].心脑血管病防治,,():1-44.
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