便秘是指排便次数减少（每天少于1次）、粪便干硬和（或）排便困难。功能性便秘是指在不伴随胃肠道肿瘤、息肉等器质性病变情况下发生的便秘。排便困难是便秘的最主要症状。随着年龄增长，功能性便秘的发生率逐年上升。功能性便秘虽然不威胁生命，但是每次排便都是一场“硬仗”，据《中国老年学杂志》，长期便秘可使结肠憩室、肛周病变等发病率增加,增加高血压、冠心病等致死率。还可能带来心理压力，出现诸如焦虑、抑郁等心理问题。

?欠缺足够纤维素的摄入?排便习惯不良?心理因素如情绪抑郁等?滥用泻药?长期有意识抑制排便?长期服用药物导致便秘

功能性便秘的产生不在于一朝一夕，治疗也需要一个长期的过程。部分患者对药物的依从性不佳，从心理角度来说，特别是有些老年人由于长期合并其它一种或多种慢性病，需要服用的药物太多，又对“是药三分毒”的理论深信不疑，再让其添加口服药物会给他们造成心理压力。因此，对于功能性便秘不严重或时间不算长的患者、对药物治疗抵抗情绪严重的患者来说，我们可以首先从说服其改善生活方式入手，这也体现了医学的人文关怀。

具体方式为：

?指导患者增加膳食中纤维含量，以粗制主食及富含食物纤维的蔬菜及水果为主。纤维分为以下两种：

不可溶性纤维：出现在麦麸、坚果和许多蔬菜里。它的结构又厚又硬，不溶于水，所以会直接穿过你的消化道，增加粪便的体积。

可溶性纤维：出现在燕麦、豆类、大麦和许多水果里。它可溶于水，会在消化道里形成胶状物，减缓糖分被吸收到血液里的速度。更重要的是，长期食用可溶性纤维，可稍微减少低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)的浓度。

?调整饮水量和方式，饮水宜大口多量。?适当进行体育锻炼等方式可以增加对结肠的刺激，恢复患者排便生理功能。?保持良好心态，对于出现的焦虑和抑郁情绪，要及时提供心理指导。

若是一般治疗对病情的帮助有限，那么医生可考虑生物反馈治疗或药物治疗，近年来，生物反馈治疗技术在治疗功能性便秘方面取得了较好疗效，有研究表明，该方面长期缓解率可达90.5%。但该方法主要缺点是治疗疗程长、费用较高，需要专业人员操作专业仪器参与治疗，因此很多患者难以坚持，在此不做介绍。药物治疗仍为目前绝大多数患者的首选。治疗便秘的药物如下分类：

古代曾用导引术来防治便秘。《杂病源流犀浊》曰“保生秘要曰，以舌顶上腭，守悬壅，静念而液自生，俟满口，赤龙搅动，频漱频吞，听降直下丹田，又守静咽数回，大肠自润，行后功效。”对于年高体弱之人实为相宜。

?顺时针按摩腹部

在饭后半小时左右，该排便的时间之前，先做顺时针按摩腹部。双手摩擦至微微发热，双手重叠，顺时针方向（手放在肚脐上方，向左，向下，向右，向上，向左的方向）按摩整个腹部，按压力度以舒适为度，按50圈左右，多多益善，手凉了搓热再继续。要求持续缓慢而深透。以拇指指腹依次点压中脘、梁门、下脘、神阙、天枢、关元、气海、大巨各3分钟。具体操作可到中西医结合科门诊咨询。

?儿童可做小儿推拿——清大肠

自虎口推向指尖为清大肠。推法：用拇指桡侧缘或食、中指螺纹面，在穴位上作直线推动称为推法。要求向前推动，行于直线不可斜曲。用力轻柔均匀，不可忽快忽慢。具体操作可到中西医结合科门诊咨询。时间：～次（5～10分钟）。

?成人在专业指导下的针灸拔罐刮痧

针灸拔罐根据热结便秘、气滞便秘、气虚便秘的不同，辨证选用大肠俞、天枢、大横、曲池、上巨虚等穴位。刮痧用牛角或砭石刮痧板刮大肠经，方向从肩至手，具体穴位操作可到中西医结合科门诊咨询。

由我科主导的难治性便秘MDT门诊开始预约啦！疾病诊治范围：慢性难治性便秘（中、重度原发性便秘，如慢传输型、排便障碍型、混合型等）

技术特色：

1.对于难治性便秘通过中医辨证及肛门直肠测压、传输试验等动力及影像学诊查明确病因及分型，制定个体化的中西医结合诊疗方案，并结合专病门诊建立首诊-MDT-复诊--随诊三级防治体系2.团队成员包括中医、消化、针灸等相关专家及学术带头人，技术力量雄厚，尽最大努力解决便秘困扰

预约方式：、、

门诊时间：每周三中午

门诊地点：门诊楼5层

温馨提示：就诊时请携带既往就诊资料、排便日记等。首诊需到中医中西医结合科丰胜利大夫进行出初筛问诊。

丰胜利大夫出诊时间：周三下午、周四全天、周五上午。

医院中医、中西医结合科

为您提供优质、专业、全面的中西医结合医疗服务，是我们永远的奋斗目标！

医院中医、中西医结合科宣

稿件来源/医院

校对/黎巍威

编辑/张历元史宗明