.11.9九月廿二?周五

便秘怎么治？

资料来源：《肿瘤营养学》

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病。健康人一般每周排便不少于3次，平均粪便量35～g。便秘主要表现为排便困难或费力、排便不畅、便次太少、粪便干结且量少。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周3次）即为便秘。

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便秘分类

器质性便秘

主要是指机体本身的器官组织发生病变引起的，如直肠肛门及结肠病变，肌肠力减退，内分泌、代谢疾病，神经系统疾病，药物和化学品因素等。

功能性便秘

除以上器质性疾病所致的便秘外，食量少或缺乏纤维素或水分不足、结肠运动功能紊乱、腹肌及盆腔肌张力不足、排便推动力不足，难于将粪便排出体外。同时因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等也会干扰正常的排便习惯。

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便秘的危害

癌症相关便秘性是恶性肿瘤患者尤其老年患者及晚期癌症患者常见的症状之一。便秘使患者代谢的最终产物不能按时排出体外，可导致患者腹痛、腹胀、食欲缺乏，烦躁焦虑等，甚至可导致器质性疾病，影响患者治疗的效果和生活质量。

此外，便秘患者易发生肛裂，癌症患者化疗后致抗感染能力明显下降，一旦出现肛裂极易引起肛周感染，严重者细菌可经局部破损处人血导致菌血症或败血症等严重情况。对于癌症患者来说，“便秘”是其额外的痛苦，更是阿片类止疼药使用的“瓶颈”。

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便秘的原因

1.心理因素

正常排便系复杂的神经反射及排便控制器官与盆底肌肉协调运动的结果，焦虑、恐惧、情绪紧张等精神因素引起交感神经兴奋，使肠蠕动减弱。

2.饮食因素

恶性肿瘤患者常有食欲下降、吞咽困难、恶心呕吐、进食量少等情况，同时为加强营养，常摄入低纤维高蛋白的精细食物缺乏残渣，对引起排便反射的肠黏膜刺激减弱。部分患者由于卧床时间较长摄入水分过少，粪便不能充分软化难以排出。

3.药物因素

肿瘤患者发生疼痛的机会很大，据统计70%以上肿瘤患者最终会遭受中度或重度疼痛而需要接受止痛药物的治疗，但止痛药物对肠道蠕动有抑制作用，使食物在肠道内运动减慢，食物中的水分被大量吸收，引起不同程度的便秘。尤其是阿片类镇痛药，便秘的发生率高达90%~%。不仅出现于使用阿片药的初期，而且持续存在于使用阿片药的全过程。

4.疾病因素

各种肿瘤所致肠腔内、外压迫，产生不同程度的梗阻。使肠内容物在肠道内停留时间延长，排出减慢，或干扰肠道的神经支配，或疼痛引起的反射性肠运动抑制，盆腔肿瘤接受放疗后，直肠发生组织学变化，手术后的肠粘连，化疗后的植物经病变等都影响肠道功能。

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感谢您的阅读，下期再见！

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