很多人有便秘,从刚开始学习走路的小孩子,到妙龄少女,再到卧床不起的老人。各个年龄段产生便秘的原因不同,差异较大。
便秘常表现为:排便少,排便费力。部分还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁等精神心理障碍。
1便秘初期调节
轻微便秘可以通过规范饮食习惯和生活习惯来调节,方法如下:
①保证饮水,增加纤维摄入(不管渴不渴,都要注意多喝水)
纤维不被肠道吸收,能够刺激肠道蠕动,也可以保持水分,多喝水可以避免大便干结。
富含纤维的食物
蔬菜:芹菜,韭菜,豆芽,胡萝卜,白菜,芦笋等。
水果:苹果,香蕉,梅,木瓜,柑橘等。
粗粮类:玉米,小米,燕麦,黑米,糙米以及各种豆类和薯类。
坚果类:山核桃,葵花籽,杏仁等,最好是生的。
②适量运动,规律排便
运动不足,机体功能自然衰弱,从而导致胃肠道动力不足,适当的体育运动能锻炼内脏肌肉刺激肠道蠕动,加速废物在肠道内的运动,从而促进排便。
清晨和餐后是结肠蠕动最活跃的时间,这段时间排便时最轻松的。
③保持乐观情绪
消极的情绪会抑制胃肠道的蠕动,也可能引起便秘,保持足够的睡眠,放松心情。
便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现医院就诊,作进一步检查。
2排便姿势
排便的姿势也是有讲究的,人类有两种选择:蹲式和坐式,相对于便秘而言,使用蹲式更好,即便现在都有马桶,也可以通过垫高双脚,来达到蹲式的效果(如下图)。
平时也可以用按摩来促进排便,仰面躺在床上先用右手绕肚脐按顺时针方向按摩10-15分钟,再用左手按逆时针方向按摩10-15分钟,每天睡前和早上起床各按一次。
3便秘治疗方法
1.一般治疗
便秘患者首先需要排除器质性疾病所导致的便秘,然后根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。
2.药物治疗
(1)容积性泻剂主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
(2)润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
(3)盐类泻剂如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
(4)渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
(5)刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
(6)促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
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