便秘一般定义是指大便秘结不通，排便时间延长，或时间不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，欲解大便而艰涩不畅，排便困难，或2-3天以上不大便者，皆为便秘，可伴有腹胀，腹痛，食欲减退，嗳气反胃等。

传统中医将便秘独立为专篇。《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”和“脾约”。其后医家提出“虚秘”、“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”及“热燥”、“风燥”等名称。《景岳全书-杂证谟-秘结》认为有火是阳结，无火是阴结，进一步阐明了便秘的病机。今天张惠蓉老师来为大家介绍一下小儿便秘的病因病机、鉴别诊断、便秘的危害以及中医小儿推拿调理穴位手法等。

一.

本病病位在大肠，并与脾、胃、肺、肝、肾密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成虚性便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，或者热病后耗伤津液，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，则排除困难形成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，气滞不行，腑气不畅，而成气秘；肾司二便，若肾阴不足，肠道失润，肾阳不足，大肠失于温煦而传送无力，成肾虚便秘；肺与大肠相表里，肺失肃降，大肠传导失常，也成便秘。

小儿便秘以燥热、血虚、气虚三种为主，气滞、阴寒者少见。

二.

(一)诊断要点

1、大便次数减少，每周排便次数少于两次。

2、大便干燥、坚硬、排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。

3、常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差等症状。

　　(二)鉴别诊断

肠扭转和肠套叠：为急腹症，为机械性肠道梗阻所致。表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出类便。

三.危害

危害一：发烧

宝妈们特别害怕孩子发烧，但是便秘的孩子就是容易反复发烧。长期便秘的孩子，体内毒素长期堆积，就容易导致“热邪上行”，这时候孩子就容易反复发烧。在儿科门诊上，为什么大夫给每个孩子看病都会问“大便怎么样”就是这个道理。

危害二：反复感冒

大便干、便秘的孩子内热大，这时候会对外届的气温变化比较敏感，天气稍一凉就容易感冒，这也是很多孩子反复感冒的一个重要原因。

危害三：反复咳嗽

有些家长带孩子找中医儿科大夫看病，孩子咳嗽了却没有开止咳药，但是这种“见咳不治咳”反而把咳嗽治好了。肺与大肠相表里，大肠之气降下去了，肺的肃降功能也恢复了，孩子当然就不会咳嗽了。

危害四：爱生病、免疫力低下

便秘的孩子一方面会导致吃饭少、营养摄入不均衡，另一方面还会经常感冒发烧。孩子一生病再加上不正确的用药，比如滥用抗生素损伤肠胃等等。时间久了孩子的免疫力就会受损，孩子就容易反复生病，这等于说是进入了一个恶性循环。

危害五：头疼头晕、记忆力差、学习能力低下

事实上，小孩子的记忆力特别强。很多古诗词，孩子虽然不懂得什么意思，但过了很长时间仍然记得牢牢的。但是需要提醒各位宝妈的是，便秘的孩子，由于粪便中的有毒物质，如甲烷、氨等会因反复吸收而进到中枢神经中，这时候就会影响到大脑。有些孩子会出现头晕、头疼等症状，有些孩子的记忆力会受到影响，学习能力会下降。

危害六：扁桃体反复发炎

当孩子扁桃体反复发炎的时候，妈妈最头疼了，因为扁桃体一发炎就容易引起高烧，全家都会不得安宁。在这里提醒各位宝妈，便秘也是导致扁桃体反复发炎的一个重要原因。中医说，肺与大肠相表里，便秘的孩子，大肠经有热邪不能排出，这时候就会传导到肺经上，热邪顺着呼吸系统上行就会刺激扁桃体反复发炎。

危害七：口臭

从口腔到食到、胃、小肠、大肠，这是一个通道，食物被吃到嘴里以后经过层层消化吸收，最后将残渣排出体外。也就是说，这个通道有进必需得有出，只进不出或者进得多出得少都是不行的。便秘的孩子，食物经过胃的腐熟以后不能层层吸收，这时候胃气就会往上走到口腔中，这时候孩子嘴巴就会臭臭的，其实就是食物被腐熟的味道。

危害八：不爱吃饭、营养不良

小孩子正处在生长发育的黄金时机，无论身高、智力发育都非常快。但是这一切都有赖于营养的均衡，如果孩子便秘时间长了，小孩子的胃肠道功能就发生紊乱了。这时候孩子就会肚子胀，不爱吃饭。时间久了，当然就会营养不良了。所以，如果发现孩子不吃饭，可以看看孩子大便干不干。

危害九：烦燥、夜里睡不安稳

人体有四个废物排泄渠道，分别是呼吸、汗、尿、粪便，同时也是把人体内的余热释放出去的过程。便秘的孩子，少了一个释放余热的渠道，身体就会存留更多的热量，这时候孩子就会出现烦躁、夜里翻来覆去睡不好觉的情况。如果你的孩子有这种情况，需要通过推拿给孩子调理一下！

危害十：肚子疼

长期便秘的孩子，整个消化系统的运行会出现问题，孩子肠道受阻、痉挛就会造成孩子出现肚子疼。有些孩子甚至还会诱发急性阑尾炎，宝妈们千万要注意。

危害十一：脸黄不红润

这点很好理解，便秘的孩子由于粪便中的毒素被反复吸收，脸色自然就会变差。很多宝妈看别人家的孩子脸蛋都红朴朴的，自己孩子的脸又黄又没光泽，可能就是跟便秘有关。

四.

(一）治法

大便为积滞，为糟粕，便秘总以通下为主。

实证为邪滞大肠，腑气闭塞不通，以攻邪为务。针对具体病情，施以渴热、降气、通导之法，邪去便通。虚证为肠失润养，或推动无力，治以扶正润燥，助大便排出。

　(二）基本方

清大肠（3-5分钟）；

退六腑（3-5分钟）；

运水入土和运土入水（1-3分钟）；腹部操作法（顺时针摩腹3-5分钟，揉全腹1-3分钟，荡腹5-8遍，挪腹3-5遍，抄腹法约1分钟，抱肚法3-5遍）；推下七节骨（下推1-3分钟，拳眼叩击令局部麻木，纵向擦之令热）；揉龟尾（以中指指端揉3振1约1分钟）。

　方解:清大肠调理大肠，行气通便；退六腑降腑气，化腐浊，泻肠热而通大便；运土人水和运水入土为土盛水枯和水盛土枯而设，土盛大便因气滞而不通，土枯因蠕动无力而不通，水枯则肠失滋润亦不通，同时操作，则全面调理，既能调畅中焦，升清降浊，又调先后天关系，开启后阴而泻浊，利于排便；推下七节骨为清为泻为降，能通腑泻热，润肠通便；龟尾为肛周局部取穴，可调节肛门括约肌，开闭塞，增便意而利于排便。腹部直接操作促使胃肠蠕动，全面调理肠胃，荡涤积滞，通导腑气，促进排便。全方通腑气、助蠕动、促排泄，有较好的通便功能。

（三）辨证论治

1.实秘

证候：大便数日一行，干结如羊粪，艰涩难出，腹胀拒按，烦躁不安，多啼，矢气臭秽，或伴口干、口臭、口舌生疮，面赤身热，小便短黄，舌质红，苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。

治法:泄热，导滞，通便。

处方：基本方重点退六腑，推下七节骨，清大肠。加清脾经、清胃经（各1-3分钟，清除脾胃积热)，捏挤板门（10次，化积消导退热），揉内劳（1-3分钟，润泽肠道，利于粪便排出），清天河水（1-3分钟，清热通腑），苍龙摆尾（20-30次，宽胸散结，通导积滞，促排便)，揉膊阳池（1-3分钟，通便要穴），点按肚脐10次，清肠热，通大便)。

2.虚秘

证候：大便数日一行，便质可不干硬，但努责难下；或面唇、爪甲、形瘦神疲，啼声低微，舌淡苔白，脉细，指纹淡。

治法：益气养血，润肠通便。

处方:基本方重点推下七节骨。加清补脾经（1分钟，促进脾胃功能，加强对水谷精微的吸收，以补益气血），补肾经（1分钟，滋补肾阴，润燥通便），推上三关（1分钟，温补气血），点揉足三里（1分钟，强壮穴，促蠕动，利于泻浊），捏脊法（5-10遍，攻补兼施，攻其积，泻其浊，通大便，补脾胃）。

食疗方

适宜食材

1、多食含纤维素高的食品2、多食含有机酸的食品3、多食能产气的食品

禁忌食材

1、忌食辛辣、温燥的食物2、忌食高蛋白的食物3、忌食高脂肪的食物。

食疗方

1.西梅汁

西梅中含有的丰富纤维素、果胶以及自身独有一些微量元素，使得饮用天然的西梅汁，可以有效促进肠道蠕动，增加排便次数，缓解或预防便秘。

2.魔芋拌蜂蜜

把魔芋榨成汁，放到锅里用小火煮成糊状，放到碗里，用凉性的蜂蜜(黄连蜜、荆花蜜、槐花蜜、紫云英蜜)调制，每天早晨空腹两勺。一定要坚持，可治疗长期性便秘。

3.晨起一勺火麻油

早上起床后就食用一勺火麻油或拌温水服用，即能消除便秘。这是因为火麻油含有丰富卵磷脂，能够润肠通便，有效防止大便干燥，从而改善便秘问题。

4.冰糖炖香蕉

去皮香蕉2—3个，加冰糖适量，清水炖熟服用。香蕉性寒，味甘，能清热润肠，生津止渴。如果是芭蕉可连皮炖熟来吃。

张惠蓉个人简介

女颐堂儿康部项目负责人，金牌导师，从医近十年，拥有自己的社区门诊，是名副其实的临床专家，擅长从事妇科及小儿疾病的预防与治疗。师承全国多位名师，潜心研究，继承和发展了各个流派小儿推拿学术思想，集众派之所长，将其应用于实践，创立了自己的行之有效的张氏推拿手法，秉承中、西方安全绿色、纯手法理疗方式，对新生儿护理、育婴护理、月子母婴护理、小儿推拿、营养配餐、有比较系统的思维和研究，擅长望诊和脉诊，秉承中医整体观念，五脏六腑综合调理，取得了显著的临床效果。是济南小儿推拿实战派名家之一。多年来一直致力于家政母婴行业服务与培训，张老师博学多才，讲课思路缜密，逻辑清楚，简单易懂，严谨细致，认真负责，一贯以“不忽悠，不套路，不保留，纯干货”的作风，深得学员及家政母婴同行厚爱和认可。

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