便秘是消化系统疾病的常见症状，是指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解。
中医病因
便秘的成因，有风秘、气秘，热秘、寒秘、湿秘、热燥、风燥等。
1．燥热内结：凡阳盛之体，或恣饮酒浆，过食辛辣厚味，以致肠胃积热，或热病之后余热留恋，津液不足，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，于是大便干结，难于排出。
2．气滞内结：多因忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，导致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常，传导失职，使糟粕内停，不得下行，而成气滞便秘。
3．气血两虚，大便内结：多因饮食劳倦内伤，大病之后，产后及老年体衰之人，气血两亏而成。气虚则大肠传导无力，血虚则津枯，大肠失润，形成虚秘。
4．阴寒内结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，阴寒内生，阴气固结，留于肠胃，使阳气不行，津液不通而成便秘。由虚寒而引起肠道难于传送，形成冷秘。
症状
病人左下腹有胀压感觉，下腹痉挛性疼痛，腹部胀满或胸腹闷胀不适，欲便不畅，粪块干燥坚实，也有个别的病人大便不硬，但排便无力。慢性便秘者，有食欲减退、口苦、嗳气、气胀、多屁、头痛、头昏、疲乏无力等症状。
诊断
以排便间隔时间延长(3天以上l次)，大便干结难解为主要临床表现。辨证分型：
1热秘：大便干结，小便短赤，面红身热，口干口臭。舌质红，苔黄或黄燥，脉滑数。
2气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛。舌苔薄腻，脉弦。
冷秘：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛。舌淡，苔白，脉沉迟。
3虚秘
3.1气虚：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬。舌淡嫩，苔薄，脉虚。
3.2血虚：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。唇舌淡，脉细涩。
饮食原则：
1．减少动物脂肪、蛋白食物的摄入；食物不要过于精细，更不能偏食，增加膳食中的纤维素含量，如五谷杂粮、蔬菜（萝卜、韭菜、生蒜等）、水果（苹果、香蕉、梨等）。
2．多食长纤维蔬菜：譬如芹菜、菠菜、大白菜、韭菜等蔬菜，纤维长，消化后残渣较多，可明显改变粪便的成分，使粪便易于排出体外。
3．干果核桃、花生、芝麻等都具有润肠通便的作用，可经常食用一些有防治便秘作用的药粥如芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥等。
4．经常饮用豆浆和蜂蜜，具有润肠通便、润肤养神的作用，既可防止便秘，又可防止因各种疾病造成的营养不良。对年老体虚、妇女及儿童，用之尤佳。
5．摄取足够水分。每日进水量约毫升。每天清晨空腹饮1—2杯淡盐水或开水或蜂蜜水，均能防治便秘。
6．饮食中摄入适量植物脂肪，如香油、豆油等，或食用含植物油多的硬果如核桃、芝麻等。
7．少吃强烈刺激性助热食物，如辣椒、咖喱等调味品，忌饮酒或浓茶。
8．酸性体质的人便秘多摄取天然偏碱性的物质，如蔬菜、海带、水果等。
促进排便的食物：
猕猴桃、蜂蜜、酸奶、糙米、柚子、草莓、苹果、红薯、香蕉、土豆
药膳：
柏子仁、麻子仁、玄参、麦冬、生地、核桃、首乌、肉苁蓉等
服用方法：
可煲汤、煮粥、代茶饮。
运动保健项目：
鼓励患者做力所能及的运动，如打太极拳、做体操、慢跑或散步等；可嘱患者每晚临睡前平卧于床上作腹式运动(作深腹式呼吸)，每次15～30分钟；并可进行自我腹部按摩，按摩方法宜采用顺时针方向，由右侧向左侧，持续15～30分钟。
运动养生的一般性建议：
1.时间：在餐后1小时，最好每天三餐后都锻炼。每次20-40分钟。使心率达到合理目标，运动后心率不超过次/分为宜。
2.地点：空气清新、安静的公园、绿地、山坡、湖畔等。如户外环境不佳可于安静宽敞通风良好的室内进行。
3.外环境：根据气温，增减衣物，以运动后微微出汗为度。禁忌大风、大雾、雨雪、温度过低或过高时进行户外运动。
4.强度：以运动后微微出汗，略感疲劳为度。禁忌大汗、过度疲劳。并禁忌酒后、过饥饿过饱过劳状态下运动。
起居保健
1．养成每日定时排便的习惯。
2．养成良好的生活习惯：生活起居要有规律。要积极参加体育活动，保持乐观的精神状态，也有助于改善消化道的功能。
3．坐马桶自我训练。
4．谨慎使用通便剂、认明天然的通便剂、慎用药物及补充品。
患者俯卧势：医者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后侧、小腿后侧，直至跟腱，往返2-3次。
小腿前外侧、足背，直至趾关节。同时配合踝关节屈伸及内、外翻的患者仰俯势：医者站于旁，用揉法施于大腿前部及内外侧，再沿膝关节向下到被动运动。
心理疗法
1．消除精神紧张情绪：给患者作一些生活和疾病调理指导，使患者了解一些常见的与便秘有关的疾病知识，消除恐惧心理，使其养成定时排便的习惯。
2．要让患者了解忧虑和紧张工作对健康的危害，使之劳逸结合，认真对待如厕问题，养成正常排便的习惯。
日常预防
1．养成定时排便的习惯。最好每天早饭后定时排便，根据“胃——结肠反射”，进餐后易于反射的产生。只要坚持养成定时排便，即可逐渐建立起排便反射的条件反射，习惯后则能按时排便。
2．养成集中精力排便的习惯。上厕所不宜看书报、听广播、抽香烟等，消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。老年人宜用坐式便器，以防排便时久蹲及用力排便而导致虚脱。
3．不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便，粪便在肠道滞留时间过久，大便干燥，会引起或加重便秘。
4．生活要有规律，保持心情舒畅，适当参加体力劳动，经常参加体育锻炼，尤其注意腹肌的锻炼，如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动，避免久坐、久卧、久站。
5．自我腹部按摩，如简单的方法为：仰卧位，以腹部为中心，用自己的手掌，适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各一次，每次约10分钟，可促进消化道的活动，保持大便通畅。
6．自我保健，经常做体操、缩肛训练、气功、太极拳等。
疾病危害
如不及时治疗，便秘可严重影响身体健康，诱发多种疾病，比如痔疮、阑尾炎、肠梗阻乃至中风等。对于心脑血管等疾病患者，便秘是引起发病和猝死的常见诱因。
自我按摩的9种方法
1.抹任脉
位置：两乳头之间中点到脐下一掌宽小腹的中点连线。
膻中穴位于胸部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。
中极穴位于下腹部，前正中线上，脐中下4寸。
按摩方法：患者仰卧或正坐，用左手或右手的拇指，从膻中穴沿着任脉（腹部正中）抹到中极穴，方向始终由上向下，操作20次，力量不宜过大，但是要紧贴皮肤。
2.掌揉天枢穴和大横穴
位置：天枢穴位于腹中部，平脐中，距脐中２寸。
大横穴位于腹中部，平脐中，距脐中4寸。
按摩方法：将自己两掌平放于中腹，两中指正对于脐中，稍加用力后顺时针方向揉动，令腹内有热感为佳。
3.点揉腹结穴和气海穴
位置：腹结穴位于下腹部，大横穴下l.3寸，距前正中线4寸。
气海穴位于在下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸。
按摩方法：将双手拇指指腹按压住同侧腹结穴后稍加压力，感到酸胀为佳，然后顺时针方向点揉1分钟；再用一手拇指点揉气海穴，力度同腹结穴，同样操作1分钟。
4.顺时针摩揉全腹
按摩方法：将两掌重叠，扣于脐上，稍加用力，沿顺时针方向摩揉全腹，注意力度要渗透进腹腔，令肠道能跟随手掌在腹腔中震动。
这样才能促进肠道蠕动，注意摩揉方向，如果操作方向相反，就会适得其反。
5.点揉尺泽穴和曲池穴
位置：尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘，尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。
按摩方法：以一侧拇指指腹按住尺泽穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。
曲池穴操作同尺泽穴。此二穴为上肢治便秘要穴，尺泽穴为肺经穴位，曲池穴为大肠经穴位，二者相配能有效促进大便排出，效果显著。
6.点揉合谷穴
位置：合谷穴位于手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处（简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下便是此穴）。
按摩方法：以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。
合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。
7.按揉支沟穴
位置：支沟穴位于前臂背侧，阳池穴与肘尖的连线上，腕背横纹上３寸，尺骨与桡骨之间。
按摩方法：以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。
支沟穴是治疗便秘的特效穴，各型便秘均可使用。
8.按揉内庭穴
位置：内庭穴位于足背，第2、3跖骨结合部前方凹陷处。
按摩方法：以一侧拇指指腹按住内庭穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。
内庭穴是泻胃火的效穴，此穴对青年过食酒肉辛辣所致的便秘效果最好。
9.按揉三阴交穴
位置：三阴交穴位于小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
按摩方法：以一侧拇指指腹按住三阴交穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。
三阴交穴是滋阴润燥的要穴。特别是用于年老体衰的便秘效果更佳。
调护知识
1.老年性习惯便秘者，容易造成腹部压力和颅脑内压力急剧升高而诱发脑溢血。所以一定要重视便秘的危害，积极治疗。即行排便，可使之通畅。
2.自我按摩前要注意内科疾病的治疗，尤其注意便秘是否因为肠梗阻、肠黏连、肿瘤等疾病影响，如果是则不属于推拿治疗范围，须请内科或肛肠科医生诊治。
3.养成定时排便习惯。
4.多喝开水(可晨起饮服淡盐开水)，平时应多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食品。
5.进行适当的户外活动，多做下蹲起立及仰卧屈髋压腹动作。
6.避免饮食过于精细，缺少足量的纤维饮食，从而导致便秘。应多吃蔬菜水果。
病例——便秘不一定要通便
经常会有人问，便秘了怎么办？吃什么好？
其实，有些便秘不一定要吃药的。尤其是两天或三天一次，大便又不是特别干燥的，通过食疗或理疗的办法就可以。
对于稍微严重一点的便秘，最直接的办法当然是通便。大家都知道的通便药就是大黄。大黄的确是个很好的药，用途特别广泛，疗效也好。但是很多人对他好像心有顾忌。所以有“大黄救人无功，人参杀人无过”的说法。其实大可不必，大黄只要用的对症，不会有什么副作用的。
当然，对付便秘，也还有其他的办法，比如对肠燥便秘，可以用润肠法或增水行舟法都行。
还有一种是气虚便秘。其特点是，大便不干燥，挺细软的，但是就是下不来。主要是因为气不足，无力推动的缘故。一般来说，老年人居多。不过，现在年轻人气虚的也不少。最近就接连遇到几个病例，都属于气虚便秘的范畴。
有一个女患者，三十多岁，自述便秘，三四天一次。详细问得知，其实她大便并不干燥，稀软，但就是不容易下来。她听说香蕉可以治疗便秘，于是经常吃香蕉，但是无效。观察舌像，淡胖有齿痕，切脉，细而无力。断为气虚无力推动大肠，故而大便三四日一行。
于是，给开了四君子汤加味，主要是加了黄芪，增强补气力量。方子的功效大家都知道，无非是健脾补气，并没有任何通便的药物。开了10副。其实我知道，用不了10副，其便秘症状就可以消除。但是，她既然明显是气虚的体质，就多吃几副，改善体质也好。
服了一剂之后，她就高兴地告诉我，效果特别好，服药当天大便就下得很顺畅。我嘱她适当吃点橘子，每天一个即可，有促进肠道蠕动的作用。但是香蕉就不要吃了，因为香蕉的主要作用是润肠，像她这种大便稀软的，润肠会适得其反。
后来又有几位，大致情况都差不多。所以我都以健脾补气为主开方，效果都不错。可见，治疗便秘不一定要通便。像这几例便秘，就一点通便的药也没加。
总之一句话，中医治病讲的是病机，只要病机抓对了，就肯定有效。
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