绝大多数医院不会告诉你的便秘诊断流程快

因为便秘是一个非常复杂的问题,所以对便秘的诊断过程也非常复杂,为了更好地明确诊断和及时治疗,权威的医学部门制定了诊断流程,如便秘诊治的三级分流。

第一级诊治分流:

适用于多数轻、中度慢性便秘患者。首先应详细了解有关病史,体检,必要时做肛门直肠指检,应做常规粪检(包括隐血试验),以决定采取经验性治疗或进一步检查。如患者有警示征象,怀疑有器质性病变,万其是直、结肠仲瘤,过度紧张焦虑,以及40岁以上者,需做进一步检查,包括生化、影像学和(或)结肠镜检查以明确病因,并做相应处理。否则可选用经验治疗,并根据便秘特点,进行为时2~4周的经验治疗,并选用膨松药或渗透性通便药。如治疗无效,必要时加大剂量或联合用药;如有粪便嵌塞,宜注意清除直肠内存积的粪便。

第二级诊治分流:

主要对象是经过进一步检查未发现器质性疾病的患者,以及经过经验治疗无效的患者,可进行胃肠会尽输试验和(或)肛门直肠测压,确定便秘类型后进一步治疗,对有出口梗阻性便秘的患者,选用生物反馈治疗及加强心理认知治疗。

第三级诊治分流:

主要的对象是那些对第二级诊治分流无效的患者。应对慢性便秘重新评估诊治,注意有无特殊原因引起的便秘,尤其是便秘密切相关的结肠或肛门直肠结构异常,有无精神心理问题,有无不合理的治疗,是否已经改变不合理的生活方式等,进行定性和定位诊断。这些患者多半是经过多种治疗疗效不满意的顽固性便秘患者。需要进一步安排特殊检查,甚至需要多学科包括心理学科的会诊,以便决定合理的治疗方案。

就诊前患者要准备哪些资料?医生在诊断便秘的过程中,首先要了解清楚患者便秘的病史,这样对便秘的诊断有重要的意义,因此,患者在就诊前要准备一些素材告诉医生,对医生的诊断会有很大的帮助。

1.排便频度:

也就是排便次数,包括每天排便次数,每周排数或几天排便一次,一天排便几次等。

2.粪便性质

就是每次排出粪便的性质和数量。

3.排便时间

如起床后、早饭前、早饭后、午饭前、午饭后、晚饭前、晚饭后、睡前、无规律等。

4.排便持续时间

指每次排便所用的时间,一般指的几分钟,并包括每一个粪块排出时间,最后一个粪块排出的时间。有的患者并非排便时间长,而是蹲厕所时间长,也就是说排便完成以后仍然蹲厕或看书报。

5.排便困难情况

排便是否费力,费力的程度,采取何种措施,如自然排出,还是需要使用开塞露,或灌肠、洗肠、服用泻药,甚至手法协助,如用手抠或从阴道内挤压等。

6.便秘发生时间

第一次出现便秘的时间,已经持续的时间,间断发生的时间,加重的过程和诱因。

7.发病的情况

急性与慢性等。

8.伴随症状

消化道其他症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐;肛门部症状,如便血、肛门疼痛、肛门脱出、肛门瘙痒、肛门肿物等;全身症状,如发热、乏力、贫血。

9.用药史

首先是使用泻药的病史,用药的原因,如是治疗便秘,还是减肥或排毒等,是自行用药,还是遵医嘱用药;所用的药物,服用的时间,剂量,持续的时间等,其次是服用其他药物情况,如病因中提到的各种药物。

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